Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og jordemødre der varetager henvendelser fra gravide der mærker nedsat fosterliv.

Tilbage til top

Definitioner

Fra uge 24+0 bør den gravide altid kontakte obstetrisk modtagelse indenfor timer ved mindre fosterliv med henblik på en akut vurdering i henhold til nedenstående fremgangsmåde.

Normalt fosterliv

Den gravide kan forvente at mærke fosterliv fra ca. 17-20. graviditetsuge. I starten er bevægelserne boblende eller føles som spark og stød, senere er bevægelserne rullende. Kvinder mærker typisk færre bevægelser mod slutningen af graviditeten, hvor der ses inaktivitetsperioder på op til 75 minutter i 3. trimester. Efter 30.- 32. uge skal der mærkes stort set lige meget liv hver dag.
Gravide mærker mindre fosterliv, når de er beskæftigede med andre ting og mærker mest fosterliv om aftenen, og når de ligger ned i rolige omgivelser.
De fleste kvinder mærker 10 fosterbevægelser indenfor 2 timer ved en normal graviditet, når fosteret er aktivt.
Den gravide informeres om, at normalt fosterliv er et tegn på fostrets velbefindende og vejledes i at reagere, hvis fosterbevægelserne aftager markant eller helt mangler.

Mindre liv i graviditeten

Mindre liv er associeret med væksthæmning (IUGR) og intrauterin fosterdød. Associationen øges ved gentagne henvendelser med mindre liv

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Anamnese

Er fosterbevægelserne aftaget pludseligt/ langsomt?
Har kvinden været beskæftiget med andre ting og prøvet at lægge sig ned og slappe af i rolige omgivelser?
Er graviditeten kompliceret? (herunder risikovurdering for IUGR og præeklampsi)
Har tidligere graviditeter/ fødsler været komplicerede?

Undersøgelser

BT og evt. urinstix.
Udvendig undersøgelse, fosterskøn, evt. symfyse-fundus mål.
CTG-registrering 20-30 minutter evt. længere tid (før uge 28+0 kan doptone anvendes, hvis CTG er teknisk vanskelig). Der skal registreres fosterbevægelser under CTG (min 2 på 30 min.)
UL scanning (fostervand, bevægelser, tilvækst, flow) på indikation

Håndtering af gravide med mindre liv (følg nedenstående flowchart)

Hvis CTG er normal: Ved første henvendelse indenfor 3 uger og den gravide mærker normalt fosterliv igen, er der ikke grund til yderligere undersøgelser.

Ultralydsscanning er indiceret i følgende tilfælde: Ved normal CTG og:

den gravide fortsat ikke mærker normalt fosterliv eller
gentagne henvendelser med mindre liv indenfor de seneste 3 uger eller
tegn på komplikationer eller risikofaktorer for IUGR

UL foretages hvis muligt af vagthavende læge og dokumenteres i både Astraia og Sundhedsplatformen. Alternativt sendes henvisning til Føtalmedicin om UL førstkommende hverdag.

Videre kontrol/behandling efter nedenstående flowchart.