Laktationshæmning

Målgrupper og anvendelsesområde

VIP'en omfatter læger, jordemødre, sygeplejersker og sosu-assistenter, der varetager behandling af barselskvinder, der ønsker laktationshæmning.

Tilbage til top

Definitioner

Fremgangsmåde

Indikationer

  • 2. trimester abort efter 15. gestationsuge, samt efter abort fra 13. gestationsuge ved brystspænding
  • Foetus mortuus
  • Mater ønsker ikke at etablere amning, eller opgiver amning efter fødslen*

* Som udgangspunkt tilskyndes til amning og moderen støttes i at etablere amning. Laktationshæmmende behandling gives derfor først når kvinden, efter grundig overvejelse og vejledning, beslutter ikke at amme. Kvinden bør også informeres om non-farmakologisk laktationshæmning:

  • Ved allerede etableret mælkeproduktion vejledes kvinden i, hvordan man gradvist kan fase amningen ud
  • Brug støttende Bh, evt. en sports Bh uden bøjle
  • Undgå stimulation af papillerne
  • Undgå udmalkning med el-stimulation
  • Ved stor brystspænding kan kolde omslag hjælpe med ubehaget, ligesom håndudmalkning kan lette den værste spænding
  • Brug af smertelindrende behandling ved behov (paracetamol og/eller NSAID)

Bemærk: 

  • Mastitis/ mammae absces er ikke en kontraindikation for amning.
     

Kontraindikationer

  • Ingen
     

Virkning og dosering

Tabl. Dostinex® 0,5mg med delekærv (Cabergolin) Dopamin-agonist reducerer prolaktin-produktionen ved at hæmme dannelsen af prolaktin i hypofysen. Den prolaktin-sænkende virkning indtræder efter ca. 6 timer, og har en virkningsvarighed på 2-3 uger.  

  1. Ved primær behandling senest 24 timer efter abort/fødsel gives:
    • Tabl. Dostinex® 1mg, (2 tabl. á 0,5mg) som éngangsdosis
  2. Ved behandling efter 24 timer, f.eks. hvis forsøg på amning opgives eller brystspænding er indtrådt, gives:
    • Tabl. Dostinex® 0,25 mg (½ tabl.) x 2 dagligt i 2 dage (i alt 1 mg)

 

Effekten af ovennævnte to behandlinger er den samme.
 

Bivirkninger

  • Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, obstipation, abdominal-smerter, træthed, hypotension, depression.

Pga. risiko for blodtryksfald er præparatet registreret som "trafikfarligt" de første 4 døgn. Ved kortvarig behandling i forbindelse med afbrydelse af laktation/hæmning er bivirkningerne oftest milde og forbigående.

Bemærk: Bør indtages sammen med et måltid for at nedsætte risikoen for gastro-intestinale gener. 

Amning: Hvis mælkedannelsen ikke hæmmes med Cabergolin, bør amningen alligevel afbrydes, da der ikke findes data for udskillelsen i modermælk og effekt på barnet.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Det er plejepersonalets ansvar, at kvinden har modtaget grundig ammevejledning, inden der iværksættes laktationshæmmende behandling.

Det er ordinerende læges ansvar at sikre sig, at kvinden har forstået, at hun ikke længere kan amme, når behandlingen er iværksat.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

 Promedicin - Dostinex

Yang Y, Boucoiran I, Tulloch KJ, Poliquin V. Is Cabergoline Safe and Effective for Postpartum Lactation Inhibition? A Systematic Review. Int J Womens Health. 2020 Mar 9;12:159-170. doi: 10.2147/IJWH.S232693. PMID: 32210637; PMCID: PMC7069562.

Tilbage til top

Bilag