IUGR, screening for

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Screening for IUGR (Intrauterine Growth Retardation).

Fostre, der er SGA (Small For Gestational Age) har en øget risiko for intrauterin fosterdød, perinatal asfyxi og neonatale komplikationer.

De nedenfor anførte tilstande medfører en øget risiko for intrauterin væksthæmning hos fosteret. Derfor bør gravide, hvor en af følgende tilstande er tilstede, tilbydes en tilvækst scanning (screening) i 28. uge og i uge 34.

Skønnes fosteret at have normal vægt følges den gravide med sædvanlige svangrekontroller hos praktiserende læge og jordemoder eller kontrolleres i Graviditet, klinik 1i henhold til diverse, andre instrukser (e. g. gemelli, sygdomme hos moderen) eller efter skøn.

Findes fosteret væksthæmmet (< - 15 %) tilbydes kontrol i henhold til IUGR - Intrauterine Growth Retardation

Regler for afrunding af decimaltal, for at definere vægt procentafvigelsen med et heltal  

Når der skal afrundes et decimaltal med 1 decimal (fx tallet 58,6), skal du benytte følgende regel:

Tallene 0123 og 4 runder man ned. 

Tallene 5678 og 9 runder man op. 

Kilde: matematikfessor.dk

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Ved mistanke om abnorm placentation tilbydes a. uterina flow i uge 22+:

  • Tidligere væksthæmmet barn
  • Tidligere svær præeclampsi
  • Tidligere abruptio
  • Lav PAPP-A (<0,2MOM)

Risikofaktorer

Risikogrupperne tilbydes tilvækst i uge 28 og i uge 34.

Maternelle årsager:

  • Hypertension, præeclampsi
  • Kroniske nyrelidelser
  • Visse thyroidealidelser se https://vip.regionh.dk/vip/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open
  • Kroniske tarmsygdomme (mb. Crohn, colitis ulcerosa, malabsorption, coeliaci)
  • Anorexi
  • Svær psykisk sygdom
  • Svær anæmi
  • Cyanotisk hjertesygdom
  • Uterine misdannelser (fibromer, septum)
  • Thrombofili (antiphospholipid syndrom)
  • Tidligere væksthæmmet barn
  • Bindevævslidelser (SLE, Sjøgren)
  • Tidligere abortus habitualis
  • Ægdonation (tilvækst i uge 24, 28, 32 og 36)

Føtale årsager:

  • Kromosomsygdomme (hyppigst trisomi 21, 13, 18)
  • Kongenitte misdannelser (hyppigst cardiovasculære)
  • Inborn Errors of Metabolism
  • Flerfoldgraviditet

Placentære årsager:

  • Abnorm trophoblastinvasion (placentation)
  • Prævia
  • Velamentær insertion af NS Infarkter
  • Single umbilical artery
  • Retroplacentært hæmatom
  • Chorionangiomer med a-v anastomoser

Externe årsager:

  • Tobaksrygning > 10 cigaretter dagligt
  • Alkohol- /stofmisbrug
  • Infektioner (rubella, CMV, toxoplasmose, parvo)
  • Lav socioøkonomisk status

Mistanke om lille fosterskøn hos jordemor eller ved UL i privat regi:

Ved mistanke om lille fosterskøn i jordemoderkonsultation (Symfyse-fundusmål og/eller fosterskøn mindre end forventet), eller henvendelse fra privat UL hvor der er estimeret lille fosterskøn, gøres følgende:

  • Obstetrisk supervisor kontaktes (81450).

Hvis senvagt/obst fv/obst bv har mulighed for tilvækstskanning samme dag tilbydes dette i Gravidmodtagelsen. Ellers lægges plan for skanning indenfor 1 uge i Gravidmodtagelsen på en dag hvor senvagt eller obst FV/obst BV kan skanne.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag