Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker som deltager i HSU i fertilitetsklinikken.

At sikre, at HSU foregår i overensstemmelse med klinikkens politik, mål og kravgrundlag i øvrigt.

Definitioner

HSU = Hystero Salpingo Ultrasonografi. En ultralydsvejledt undersøgelse af uteruscaviteten samt visualisering af passage i tubae.

Undersøgelsen udføres med ExFoam Gel = Hystero Salpingo-Foam Sonografi (HyFoSy), evt suppleret med

Hystero Salpingo Ultrasonografi (Hy-Co-Sy), hvor undersøgelsen udføres med NaCl.

Undersøgelsen foretages ca. 8.-10. cyklusdag / efter blødning og inden ægløsning.

Clamydiatest skal være negativ indenfor max 6 måneder.

Diagnostisk undersøgelsesmetode ved:

Blødningsforstyrrelser
Infertilitet. klarlæggelse af passageforhold, danner grundlag for valg af IUI eller IVF
Abortus habitualis
Mistanke om polyp i corpus uteri, set ved ultralydsscanning

Fremstilling

Procedure med ExFoam kit:

ExFoam kit
Gelen klargøres, max 5 min før undersøgelsen
Konnektoren sættes sammen med sprøjten med "purified water" og sprøjten med gel.
Indholdes sprøjtes frem og tilbage mellem sprøjterne 5-10 gange, indtil der dannes hvidt skum.

Udførelse

Der anlægges andenæb og vagina og portio afvaskes med Klorhexidin-Cetrimid
Kateteret indføres - eventuelt sættes klotang i portio.
Andenæb fjernes og der skannes.
Gelen kontrolleres at den stadig hvid (ellers gentages blandingen), hvorefter den sprøjtes langsomt ind gennem kateteret.
Katetret trækkes forsigtigt ud

Procedure med NaCl:

HSU-kateter (HSG kateter "Nulli" eller Angiotech)
Opvarmet 2 x 10 ml NaCl 0,9 % isot. eller 150 ml + steril kop,
2 x 20 ml sprøjte + 2 ml sprøjte til ballonen.
- Angiotech: Ballonen (blå studs) kontrolleres ved at fylde den med luft, som trækkes ud igen. Lad evt. sprøjten blive siddende.
Ved brug af Angiotech kateter: Via den blå studs fyldes ballonen med 1-1½ ml luft, og 20 ml sprøjten med sterilt NaCl sættes på den hvide studs på kateteret.
Sygeplejersken indsprøjter langsomt NaCl samtidig med at der skannes.
Når undersøgelsen er færdig, tømmes ballonen for luft.
Katetret trækkes forsigtigt ud

Formålet med undersøgelsen forklares for patienten: At få et overblik over uterinkavitetens udseende samt eventuelt udløb fra salpinges.
Patienten informeres om at tage 1 g Paracetamol og evt. 200-400 mg Ibuprofen 1 time før undersøgelsen, da der kan forekomme menstruationslignende smerter, når kateteret indføres gennem cervikalkanalen, samt når uterinkaviteten fyldes med gel eller NaCl -især hvis der ikke er fri passage.
Undersøgelsen varer ca. 10-15 min.
Skriftlig patientinformation udleveres: HSU

Patienten opfordres til at tage et bind på, da der kan komme lidt blødning eller sivning af gel/væske efter undersøgelsen.
Efter undersøgelsen, sidder patienten 15 min. i venteværelset. Dette af hensyn til risikoen for udvikling af prostaglandin-induceret vasovagal reaktion.

Hos enkelte kan der forekomme menstruationsagtige smerter efter undersøgelsen. Disse afhjælpes med håndkøbsmedicin (Paracetamol eller lign.).
Ved temperaturstigning eller vedvarende kraftige underlivssmerter skal patienten søge læge, da der er en lille risiko for underlivsbetændelse.
Det aftales, hvornår patienten evt. kan tilmelde sig IUI eller IVF behandling.