VIP'en henvender sig til læger, sygeplejersker og jordemødre der varetager omsorgen for fødende med GDM, både diæt- og insulinbehandlet.
Blodsukkerkontrol hos fødende med enten diæt- /insulinbehandlet GDM.
Så længe den fødende kan spise, skal hun måle blodsukker umiddelbart før måltidet og 1½ time efter måltidets afslutning. Blodsukret bør ligge under 6 inden måltidet og under 8 efter måltidet. Er dette ikke tilfældet kontaktes vagthavende læge. Insulin gives kun efter ordination. Alle former for drop skal anlægges i NaCl.
Hvis pt. ikke har lyst til at spise måles der blodsukker hver 3. time. Målet er blodglukose mellem 4 og 6 mmol/l. Ved blodglukose over 6 mmol/l begrænses kulhydrattilførslen, og supplering med 2-4 IE NovoRapid overvejes. Ved blodglukose under 4 mmol/l suppleres med hurtigvirkende kulhydrater, saftevand eller i. v. glukose eller lignende.
Opstår der problemer med blodsukkerregulationen under fødslen kontaktes obstetrisk bagvagt.
Efter fødslen seponeres diæten. Pt. fortsætter med blodsukker måling i 2 døgn på fuldkost. Blodsukker bør være < 10 mmol/l ellers kontaktes obstetrisk bagvagt eller speciallæger tilknyttet GDM-teamet (Overlæge ###NAVN### eller afd.læge ###NAVN###).
Blodsukker på barnet tages 2 timer efter fødslen af jordemoderen med HemoCue, se: Hypoglykæmi - neonatal. Ved lavt blodsukker konfereres med pædiater.
Det anbefales at barnet observeres i mindst 24 timer på Barselsafsnittet.
Ved igangsættelse gives sædvanlig morgeninsulin dosis og sædvanlig diætmorgenmad. Blodsukker måles før og 1½ time efter måltidet. Hvis fødslen ikke er i gang ved frokost gives alm. diætfrokost og blodsukker måles før og 1½ time efter måltidet. Hvis fødslen ikke er i gang ved 17-18 tiden gives alm. diætaftensmad og sædvanlig insulin dosis.
Ved aktiv fødsel (defineret som orificium over 3 cm, regelmæssige veer) skal den fødende faste og der skal opsættes et glukosedrop 50 mg/ml (50 gram/liter) eller 55 mg/ml (55 gram/liter), som primært løber med 60 ml/time. Dråbehastighed kan reguleres afhængig af blodsukkerniveau. Blodsukker måles hver 2. time og bør ligge på 4-6 mmol/l. Insulin gives kun efter ordination af obstetrisk bagvagt.
Efter fødslen seponeres glukosedrop, når pt. kan begynde at spise og drikke.
Kvinden fortsætter med diæt og blodglukosemåling i 2 døgn. Er blodglukose normalt på denne behandling (5-10 mmol/l), fortsættes med fuldkost og blodglukosemåling i 2 døgn.
Blodsukker på barnet tages 2 og 5 timer efter fødslen, se: Hypoglykæmi - neonatal. Det første blodsukker 2 timer efter fødslen tages af jordemoderen med HemoCue. Ved lavt blodsukker konfereres med pædiater.
Det anbefales at barnet observeres i mindst 24 timer på Barselsafsnittet.
Ved udskrivelsen fra Barselsafsnittet skal patienten bookes til glukosebelastning 2 måneder efter fødslen i Klinisk Biokemisk Afdeling. Svaret går til sekretariatet i Graviditet, Klinik 1, som ved diabetisk værdi visiterer patienten til telefonkonsultation hos en af speciallægerne tilknyttet GDM-teamet (Overlæge ###NAVN### eller afd.læge ###NAVN###) mhp. på at informere patienten om diagnosen samt foretage viderehenvisning til Steno Diabetescenter København.
Neonatalafsnit, Børneafd. E:
Lokale vejledninger: