Akut tokolyse

Behov for akut tokolyse eller behandling af hyperton uterus.

Tilbage til top

Tokolyse: Relaksation af uterus.

Indikationer

Behov for akut relaxation af uterus eks. ved:

• Akut sectio på indikation obs asfyksi / mislykket cup /eller ved svær forløsning under sectio
• Takysystoli (>5veer/10min) både spontan og medikamentelt induceret
• Navlesnorsfremfald eller ved udførelse af Zavanellis manøvre ved svær skulderdystoc
• Fastsiddende sidstkommende hoved ved vaginal og abdominal forløsning
• Inversio uteri

 Kontraindikationer

• Kraftig vaginalblødning.
• Abruptio placentae.
• Behandlingskrævende Mb. cordis.

Tilbage til top

Akut svær hyperton uterus med påvirket fosterhjerteaktion

• Eventuel syntocinonindgift stoppes straks.
• Der gives Ventoline (Salbutamol) 0,25 mg i.m. eller  i.v.
• Dosis kan gentages, hvis ikke effekt efter 2-3 minutter.

Nitroglycerin sublingualt kan undtagelsesvis anvendes, hvis iv-adgang ikke kan etableres eller effekt af i.m. injektion af Ventoline ikke kan afventes. Dog mindre effektivt end Ventoline.

Bivirkninger

Føtal og maternel takykardi, palpitationer, tremor, svedtendens, kvalme, hovedpine, lungestase, hjertearytmier.

Behandling, se instruks Præterme veer

Tilbage til top

Fremgår af ovenstående.

Tilbage til top

• DSOG guideline, Sandbjerg: Tokolyse (2018)

• de Heus R, Mulder EJ, Derks JB, Visser GH. Acute tocolysis for uterine activity reduction in term labor: A review. Obstet Gynecol Surv. 2008 Jun;63(6):383,8
• Pullen KM, Riley ET, Waller SA, Taylor L, Caughey AB, Druzin ML, El-Sayed YY. Randomized comparison of intravenous terbutaline vs nitroglycerin for acute intrapartum fetal resuscitation Am J Obstet Gynecol. 2007 Oct;197(4):414.e1-6.

Tilbage til top

-

Tilbage til top