Sygeplejersker, jordemødre og læger på afdeling for kvindesygdomme, graviditet og fødsler.
”Akut colon pseudoobstruktion” eller ”Ogilvies syndrom” er en tilstand med akut indsættende, progredierende dilatation af colon uden påviselig mekanisk årsag. Ubehandlet kan tilstanden føre til coecum perforation og peritonitis med en intrahospital mortalitet på op til 30-40 %. Ved adækvat behandling reduceres mortaliteten til 4-18 %.
Patogenesen er fortsat ikke fuldstændigt forstået, men der synes at være tale om en ændring af den autonome regulering af colons motilitet, som medfører en adynamisk ileus.
I obstetrisk regi er tilstanden først og fremmest korreleret til forløsning ved sectio, men er også beskrevet i litteraturen efter vaginal forløsning, forløsning med tang samt under graviditet i forbindelse med tocolysebehandling. Mortaliteten hos obstetriske patienter er meget lav.
Tiden til korrekt diagnose er vigtig for at undgå alvorlige komplikationer som tarmperforation og tarmiskæmi.
Symptomer: Udvikling af svær meteorisme og diffuse abdominalsmerter post partum skal give mistanke om akut colon pseudoobstruktion. Flatus og afføring udelukker ikke syndromet.
Ved feber, peritonealia, lokaliseret ømhed i højre fossa eller mistanke om anden komplikation til sectio, foretages CT abdomen med IV kontrast mhp. iskæmi, perforationstegn eller kirurgisk komplikation.
I henhold til DSOG-anbefalede obstetriske koder defineres Akut pseudoobstruktion af colon ved coecumdiameter >10 cm.
Ved svar på CT scanning og Akut pseudoobstruktion diagnose, kontaktes vagthavende mavetarmkirurgisk bagvagt (DECT tlf: 89934), mhp. indikation og plan for behandling.
Behandlingen varetages i samarbejde med både mave-tarm kirurgisk- og anæstesiologisk afdeling.
Der findes evidens for forsøg med Neostigmin inden evt. koloskopisk desufflering.
Mekanisk årsag skal udelukkes inden administration af Neostigmin (CT scanning).
Neostigmin administreres af anæstesilæge og anæstesisygeplejerske. Ved manglende effekt af neostigmin gøres koloskopisk desufflering eller kirurgi. Såfremt abdomen ikke er meteoristisk efter behandling, er der ikke indikation for ny billeddiagnostik. Ved tvivl eller fornyet meteorisme: CT-OOA.
Følgende tiltag anbefales til forebyggelse af udvikling af akut pseudoobstruktion af colon:
DSOG guideline ”Ogilvies syndrom (akut colon pseudoobstruktion)” 2019.
VIP, Herlev og Gentofte, Gastroenheden , Instruks: Akut pseudoobstruktion af colon (Ogilvies syndrom).
VIP, Herlev og Gentofte, Anæstesiologisk afdeling, Instruks: Akut Colon Pseudoobstruktion (Ogilvie syndrom) - Neostigmin behandling - anæstesi, Herlev matriklen