Gravide kan almindeligvis opereres på samme måde og efter samme regler som gælder for ikke gravide. Man bør dog være opmærksom på følgende forhold:
- Elektive operationer bør som hovedregel udskydes til efter afsluttet graviditet.
- Universel anæstesi kan anvendes under hele graviditeten, men spinal anæstesi bør, hvis anvendeligt, foretrækkes, specielt tidligt i graviditeten (< 14 uger) og i situationer, hvor man samtidig med operationen planlægger forløsning.
- Bi-polar el.-kirurgi kan evt. anvendes under hele graviditeten, men uni-polar bør undgås.
- Tromboseprofylakse i form af lavmolekylær Heparin og TED-strømper bør anvendes efter den behandlende afdelings almindelige regler.
Specielle forholdsregler afhængig af gestationsalderen
Gestationsalder < 16 uger
- Før og efter operationen skal man sikre sig, at fosteret lever (hjertelyd eller ultralydscanning).
Gestationsalder fra 16-24 uger
- Før og efter operationen skal man sikre sig, at fosteret lever (hjertelyd eller ultralydscanning).
- Der skal gives vehæmmende behandling i form af supp. Diclon 100 mg rektalt ca. en time inden operationen (éngangsordination). Præparatet findes på fødegangen.
Gestationsalder 24-34 uger
- Operationer bør så vidt muligt udskydes til efter 34 uger pga. risiko for fødsel af præmaturt barn. Specielt inden 28 uger øges barnets chance for at overleve uden handicap betydeligt for hver uge, eventuel fødsel kan udskydes.
- Der gives så tidligt som muligt inden operationen Inj. Betapred 12 mg i.m. (svarende til 3 ml Betapred 4 mg/ml), gentaget efter 1 døgn.
- Der startes vehæmmende behandling i henhold til gældende instruks (se 'Præterme veer').
- Hjertelyden registreres ved CTG umiddelbart inden og efter operationen. Før operationen bør obstetrisk speciallæge være kontaktet m.h.p. observationen af barnet (kontrol af hjertelyd eller kontinuerligt CTG).
Gestationsalder > 34 uger
Obstetrisk speciallæge skal præoperativt vurdere, om barnet bør forløses ved sectio i forbindelse med operationen.
- Hvis pt. lejres i rygleje, bør hun ligge på skråkile
- Såfremt man vælger ikke at forløse barnet, skal der gives vehæmmende behandling som nævnt ovenfor.
- Hjertelyden registreres ved CTG umiddelbart inden og efter operationen. Under operationen bør obstetrisk speciallæge være kontaktet m.h.p. observationen af barnet (kontrol af hjertelyd eller kontinuerligt CTG).
Tilbage til top