Stuegang Onkologisk Sengeafsnit

Teamets plejepersonale skal:

• Prioritere i hvilken rækkefølge, der skal gås stuegang på de enkelte patienter, og hvilke patienter der ikke behøver stuegang. Dette noteres på teamets patienttavle.
• Informere lægen om prioriteringen.
• Forberede sig til stuegangen, ved at tale med patienten og orientere sig i Sundhedsplatformen (SP).
• Identificerer problemstillinger af relevans for stuegangen og anføre dette på kommunikationsarket. Sidstnævnte printes ud og lægges til lægen, når det er klar.
• Afklare patienternes behov for at tale med lægen.
• Sikre at EWS og andre relevante screeninger er indtastet tidstro i SP, og foreligger ved stuegang (f.eks ernæringsscreening, smertevurdering og fysiske formåen).
• Have kendskab til patientens sociale forhold herunder behov for udskrivningsplanlægning.
• Sikre at svar på udførte undersøgelser foreligger (fremgår af kommunikationsark)

Lægen skal:

• Via SP orienterer sig før stuegang.
• Identificerer problemstillinger af relevans for stuegangen samt lægelig middagskonference.
• Afklare om der foreligger en undersøgelses- og behandlingsplan for aktuelle indlæggelse samt tiden efter udskrivelsen.
• Sikre sig at planen er klar også for plejepersonalet.

Substuegang:

Læge og plejepersonalet i teamet foretager en kort gennemgang af patienterne, som er anført på kommunikationsarket, og drøfter prioriteringen af rækkefølgen (incl.baggrund) herunder:

• Vurdering af lægelige kompetencer der er behov for i forhold til de enkelte patienter (f.eks behov for kontakt til teamets seniorlæger)
• Tage stilling til hvorvidt stuegangskonsultationen hos de enkelte patienter fordrer deltagelse af plejepersonale, eller om den kan varetages af lægen.

Som udgangspunkt vurderes alle indlagte patienter dagligt af en læge. Lægen kan for patienter i stabile, ukomplicerede forløb og i samråd med plejepersonalet beslutte, at stuegang ikke er nødvendig. Stuegang på indlagte patienter skal dog minimum foretages hver anden dag, og altid fredag, hvor det vurderes og dokumenteres, hvorvidt patienten har behov for stuegang i weekenden. Fredag skal der ligeledes fremordineres medicin i SP/MDA til weekenden.

Stuegang:

Der tilstræbes at allokere 5 læger til stuegang, en læge i hvert team samt en læge til daghospitalet. Det tilstræbes at den stuegangsgående læge er tilknyttet teamet. Hver læge starter med at gå stuegang i eget team og hjælper derefter de andre læger færdige før afdelingen forlades. Der tilstræbes at allokere seniorlæge minimum 2 gange fast ugentligt til stuegang i de enkelte teams (ex. mandag + torsdag).

Alle patienter bør ses af en senior læge inden for det første døgn.

Som minimum konfereres med senior læge inden for de første 24 timer og dette dokumenteres i journalen (”konf. med …”)

Lægerne samles kl. 9.00 og 12.00 for at skabe sig et overblik, reflektere og supervisere. Frokostpausen ligger efter stuegang.

Det tilstræbes at stuegangen på hverdage er afviklet senest kl.13.00

Plejepersonalet vil ikke altid kunne deltage i hele stuegangen, men vil bære en dect-telefon, så de kan komme ved behov.

Stuegangskonsultationen bør foregå i et uforstyrret rum. Dette indebærer, at medpatienten bedes om at gå / eller køres uden for stuen under stuegang. Der indarbejdes i afdelingen en kultur, der respekterer stuegangen som en ”forstyrrelsesfri zone”, således at stuegangen kan afvikles så effektivt som muligt og med størst sikkerhed for patienten. Som generelt princip holdes lægens dect. – telefoner lukkede, eller viderestilles til andre under stuegangen.

Som udgangspunkt deltager både læge og plejepersonale i samtalen med patienten. Der kan dog være situationer, hvor plejepersonalets tilstedeværelse ikke skønnes nødvendig. Pårørende kan deltage i stuegangen, i det omfang patienten ønsker det. Lægesamtaler med patienter og pårørende søges planlagt til kl. 13.00 – 14.00 mandag – torsdag og skal altid ske med deltagelse af plejepersonale. Der kan højest planlægges en samtale pr. team pr. dag. Samtaler med pårørende anføres på kommunikationsarket.

Ved stuegangsopgaver / beslutninger af vanskelig karakter, herunder samtaler med patienter og pårørende om komplicerede eller alvorlige emner f.eks ved progression eller behandlingsstop tilstræbes det, at den Patientansvarlige læge (PAL) alternativt en anden senior læge fra teamet kontaktes, og derefter varetager opgaven sammen med det plejeansvarlige plejepersonale.

Ved afslutning af stuegangen sikres det, at der for alle patienter foreligger:

• En klar og tydelig plan for udredning og behandling samt skøn over tidspunkt for, hvornår patienten på ny skal vurderes ved stuegang.
• En plan for blodprøvetagning.
• En vurdering af patientens smerter via VAS eller NRS.
• Relevant orientering af patienten om udrednings- og behandlingsplaner, evt. behandlingsniveau (informeret samtykke).
• Daglig opdatering af MDA. Herunder stillingtagen til patientens administrationsniveau.
• Skøn over tidspunkt for udskrivelse og opfølgning efter udskrivelse.
• Plan for evt. genoptræning.

Afslutning af stuegang:

Den stuegangsgående læger deltager i lægekonferencen i ambulatoriet, og har her mulighed for at konfererer komplicerede patienter med speciallægerne. 

Efter stuegang skal lægen orientere plejepersonalet, om han/hun er færdig med stuegangen. Herudover kan lægen følge op på uafklarede problemstillinger og evt. indkomne prøvesvar samt sikre opfølgning af beslutninger taget på lægekonferrencen.

Hvis dette er tidligere end kl 14, skal lægen orientere teamet om, hvilket dectnummer han /hun kan træffes på, hvis det skulle være behov.