Nimorazol i forbindelse med strålebehandling for planocellulært carcinom hos hovedhalskræftpatienter

Instruksen beskriver brugen af den perorale radiosensitizer Nimoral® (Nimorazol), der anvendes i forbindelse med strålebehandling af patienter med planocellulært karcinom i hovedhalsregionen.

Nimorazol® ≈ Naxogin®

Nimoral®: Nimorazol, tabletter á 500 mg.

Dobbeltfraktionering: 2 strålebehandlinger givet samme dag med mindst 6 timers mellemrum

Tbl. Nimoral® skal gives i en dosis af 1200 mg/m² legemsoverflade i forbindelse med strålebehandlingen. Totaldosis vil være cirka 36 g/ m², og må ikke overstige 40 mg/m² eller totalt 75 g. Tabletterne skal indtages 90 min før hver strålebehandling.

Uanset den dosis der gives 90 minutter før første daglige strålebehandling, skal der ved dobbeltfraktionering kun gives 1000 mg 90 minutter før den anden daglige behandling gives.

Dosisplan for Nimoral®

Patienten skal have normal lever- og nyrefunktion vurderet ved rutine blodprøver (værdierne må maksimalt være 2 x forhøjede i forhold til normalværdier).

Patienten skal have både mundtlig og skriftlig information om rationalet bag og mulige bivirkninger til Nimoral® behandlingen. Endvidere skal patienten informeres om interaktionen imellem alkohol og Nimoral®, samt imellem peroral AK-behandling og Nimoral® hvis dette er aktuelt.

Hos patienter i peroral AK-behandling skal der tages INR 2 gange ugentligt, med henblik på at reducere AK-dosis, da Nimoral® accentuerer effekten af AK-behandlingen. Patienten kan skiftes til lavdosis heparin (Innohep) under behandlingen, men skal så ved behandlingens afslutning atter skiftes til peroral AK-behandling via egen læge.

Det er lægens ansvar at vurdere ud fra sygdomslokalisation, stadium, histologi samt blodprøvesvar og patientens neurologiske status om Nimoral® behandling er indiceret. Såfremt patienten ikke efterfølgende informeres af sygeplejerske, er det ligeledes lægens ansvar at give den mundtlige og skriftlige information, samt udlevere et glas Nimoral® indeholdende 100 styk tabletter, samt at anføre i det skriftlige informationsmateriale hvor mange tabletter patienten skal tage 90 minutter før strålebehandlingerne.

• Lægen er ansvarlig for at ordinere blodprøver x 2 ugentligt hos patienter i peroral AK-behandling.
• Såfremt ansvaret for information og udlevering uddelegeres til en sygeplejerske, er hun ansvarlig for at dette gøres, jævnfør ovenfor nævnte punkt.