Mould halsregion + tumorer i hovedet med spredning til hals

Målgruppen for instruksen er personalet ved mouldfunktionen i stråleterapien på Herlev Hospital.

Instruksen gælder for patienter der skal modtage kurativ intenderet strålebehandling mod hypo- oro- og rhinopharynx, parotis, cavum oris, thyroidea, glottis, c. nasi med spredning til hals og kurativt intenderede occulte tumorer i ovenstående region.

Gælder for behandlinger hvor behandlingskoden starter med: GlotT2, HovedhalsX, Hypoph, NasiPost, NasiSinus, Occult, Oris, Oroph, Paragang, Parotis eller Rinoph.

Desuden gælder den for patienter der skal modtage palliative behandlinger mod halsregionen. Herunder behandlinger hvor behandlingskoden starter med: HNPall eller Pallbld.

Mould: Proces med lejring og fixering af patient

Kurativ behandling: Behandling hvor sigtet med behandlingen er at gøre patienten sygdomsfri.

Palliativ behandling: Lindrende/symptomnedsættende behandling.

Vacfix: Lufttæt plasticpose med polystyren kugler som kan modelleres op omkring patienten og derefter suges tom for luft, således at faconen bibeholdes, og patientens lejring kan genskabes.

ARIA: Stråleterapiens booking system

Standardlejring:

• Langt net
• Nakkestøtte A - F eller Q med en sort forhøjerplader under
• Knækile
• Rygleje, med midtlinielaseren symmetrisk gennem patienten
• Hænder placeret ved håndtag på H/N board.

Beklædning:

• Alt tøj af overkroppen, undtagen tynd undertrøje
• Paryk + briller + øresmykker af
• Meget kort veltrimmet eller intet skæg
• Tømte baglommer
• Sko af

Tandprotese ud:

• Ja

Patienten skal udspørges/ informeres om:

• Identifikation af patient ved navn og CPR-nr.
• Tandlægebesøg
• Formålet med portrætfoto af patienten
• Kontrol af efterfølgende skannings tid
• Efterfølgende samtale med skanningspersonale
• Identifikation af behandlingsområde i samråd med patienten
• Formålet med at fiksere patienten
• Formål med lejringsdokumentationsfoto
• Hvordan nettet laves og hvordan det kommer til at se ud
• At det er varmt men ikke brændende
• At det tager ca. 10 minutter for nettet at størkne
• At patienten efter fiksationen er færdig, skal op at sidde og ned at ligge igen for at sikre at det hele passer

Lejring:

• Hovedkipning:
  • Nedre næsefløj og ydre øregang lodret over hinanden.
  • Munden lukket/næsten lukket (læberne må gerne være adskilt, således at patienten kan trække vejret)

Oplejringsfoto + oplejringslængde:

• Ja

Fixation:

- hvis ingen af nakkestøtterne (A-F) passer alene, så prøv en af nedenstående muligheder:

1. Nakkestøtte (A-F) + blå pude som placeres i nakkestøtte Q.

2. Nakkestøtte (A-F) + vac fix.

3. Tilt + Nakkestøtte (A-F) + evt. blå pude i nakkestøtte Q / vac fix.

Fremstilling af net:

• Læg nettet i ovnen - Temp. ca. 72° C.
• Vent 10 minutter.
• Tag nettet ud af ovnen.
• Læg nettet på panden af pt. så pt. er forberedt på varmen.
• Træk nettet ned over ansigtet på pt. – start under hagen.
• Hiv op i nettet omkring næsen så denne ikke trykkes flad.
• Form nettet omkring de mest markante områder på patienten (hage, næse, pande og isse). Hold med fingrene til nettet begynder at størkne efter ca. 2-3 minutter.
• Lad nettet størkne færdigt til der samlet er gået ca. 10 minutter.
• Tag nettet af patienten.
• Få patienten op at sidde og ned at ligge igen, og prøv nettet på patienten igen.

Afslutning:

• Marker på net: label med patient ID, acceleratornavn og startdato for behandlingen. Samt angiv nakkestøtte (A-F / Q) og evt. blå pude. Ved anvendelse af tilt angives antal grader ex. 20 gr.
• Vis patienten til venteværelset.
• Dokumenter patientens lejring i "Questionnaire" i Aria.
• Oplejringsbilleder lægges ind under "Documents" i ###NAVN###.Evt. udprint sættes ind i strålejournalen.
• Hent patientens portrætfoto ind i "Summery" i ###NAVN###.
• Dokumenter udført arbejde i ARIA ved valg af "Done".
• Giv strålejournal og fixation videre til skanneren.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder