Mould cerebrum palliativ + profylaktisk

Personalet i mould og skanner.

Instruksen beskriver hvilke opgaver der forventes udført i mould til patienter der skal modtage palliativ eller profilaktisk intenderet strålebehandling mod cerebrum. Dette for at sikre en ensretning i afviklingen af proceduren.

Instruksen gælder for patienter der skal modtage palliativ eller profylaktisk strålebehandling mod cerebrum. Gælder for behandlinger hvor behandlingskoden starter med: PallCNS, CNSPall eller PCI

Mould: Proces med lejring og fixering af patient

Palliativ behandling: Lindrende/symptomnedsættende behandling.

Profylaktisk behandling: Forebyggende behandling. Gives for at forebygge at evt. mikroskopisk sygdom udvikler sig

Vacfix: Lufttæt plasticpose med polystyren kugler som kan modelleres op omkring patienten og derefter suges tom for luft, således at faconen bibeholdes, og patientens lejring kan genskabes.

ARIA: Stråleterapiens booking system

Patienten skal udspørges/informeres om:

• Identifikation af patient ved navn og CPR-nr.
• Formålet med portrætfoto af patienten
• Kontrol af efterfølgende skannings tid
• Efterfølgende samtale med skanningspersonale
• Identifikation af behandlingsområde i samråd med patienten
• Formålet med at fiksere patienten
• Formål med lejringsdokumentationsfoto
• Hvordan nettet laves og hvordan det kommer til at se ud
• At det er varmt men ikke brændende
• At det tager ca. 10 minutter for nettet at størkne
• At patienten efter fiksationen er færdig, skal op at sidde og ned at ligge igen for at sikre at det hele passer

Beklædning:

• Alt tøj af overkroppen, undtagen tynd undertrøje
• Paryk + briller + øresmykker af
• Meget kort veltrimmet eller intet skæg
• Tømte baglommer
• Sko af

Tandprotese ud:

• Nej

Standardlejring og fixation:

• Kort net
• Nakkestøtte A-F med en sort forhøjerplader under

eller

• Nakkestøtte Q 2-4 med en sort forhøjerplader under og en hvid pude over, som efter opvarmning formes individuelt til nakken.
• Knækile
• Rygleje, med midtlinielaseren symmetrisk gennem patienten
• Hænder placeret ved a) ring på maven eller b) håndtag på H/N board.

Hovedkipning:

• Munden lukket/næsten lukket, (læberne må gerne være adskilt, således at patienten kan trække vejret)
• Hovedet lidt forover bøjet, således at linien mellem pande og hage så vidt muligt er vandret.

Oplejringsfoto + oplejringslængde:

• Nej 

Fremstilling af net:

• Læg nettet i ovnen - Temp. ca. 74° C.
• Vent 10 minutter.
• Tag nettet ud af ovnen.
• Læg nettet på panden af pt., så pt. er forberedt på varmen.
• Træk nettet ned over ansigtet på pt. – start under hagen.
• Hiv op i nettet omkring næsen så denne ikke trykkes flad.
• Form nettet omkring de mest markante områder på patienten (hage, næse, pande og isse). Hold med fingrene til nettet begynder at størkne efter ca. 2-3 minutter.
• Lad nettet størkne færdigt til der samlet er gået ca. 10 minutter.
• Tag nettet af patienten.
• Få patienten op at sidde og ned at ligge igen, og prøv nettet på patienten igen.

Afslutning:

• Marker på net: label med patient ID, acceleratornavn og startdato for behandlingen. Samt angiv nakkestøtte (A-F/ Q 2-4) og evt. hvid pude. 
• Vis patienten til venteværelset.
• Dokumenter patientens lejring i Questionnaire i Aria.
• Print evt. billeder som vedlægges i strålejournalen.
• Hent patientens portrætfoto ind i "Summery" i Aria.
• Dokumenter udført opgave i ARIA ved valg af " Done". 
• Giv strålejournal og fixation videre til skanneren.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Standard pt information.