Mould - Cervikal columna palliativ

Målgruppen er personalet der varetager mould funktionen, i stråleterapien på Herlev Hospital.

Instruksen gælder for patienter der skal modtage palliativ intenderet strålebehandling mod et område der inkluderer noget af eller hele cervikal columna.

Mould: Proces med lejring og fixering af patient

Palliativ behandling: Lindrende/symptomnedsættende behandling.

Vacfix: Lufttæt plasticpose med polystyren kugler som kan modelleres op omkring patienten og derefter suges tom for luft, således at faconen bibeholdes, og patientens lejring kan genskabes.

ARIA: Stråleterapiens booking system

Patienten skal udspørges/informeres om :

• Identifikation af patient ved navn og CPR-nr.
• Formålet med portrætfoto af patienten
• Kontrol af efterfølgende skannings tid
• Efterfølgende samtale med skanningspersonale
• Identifikation af behandlingsområde i samråd med patienten
• Formålet med at fiksere patienten
• Formål med lejringsdokumentationsfoto
• Hvordan nettet laves og hvordan det kommer til at se ud
• At det er varmt men ikke brændende
• At det tager ca. 10 minutter for nettet at størkne
• At patienten efter fiksationen er færdig, skal op at sidde og ned at ligge igen for at sikre at det hele passer

Beklædning:

• Alt tøj af overkroppen, undtagen tynd undertrøje
• Paryk/hovedbeklædning + briller + smykker i behandlingsområdet af
• Langt hår løsnes og deles på hver side af hovedet
• Meget kort veltrimmet eller intet skæg
• Tømte baglommer
• Sko af

Tandprotese ud:

• Nej

Standardlejring og fixation:

• H/N board - rygleje
• Kort net
• Nakkestøtte A - F med en sort forhøjerplader under

Eller

• Nakkestøtte Q 2- 4 med en sort forhøjerplade under og en hvid pude over, som efter opvarmning formes individuelt til nakken.
• Obs ved lejring:
  • Munden lukket/næsten lukket (læberne må gerne være adskilt, således at patienten kan trække vejret)
• Knækile
• Rygleje, med midtlinielaseren symmetrisk gennem patienten
• Hænder placeret ved håndtag på H/N board.

Oplejringsfoto + oplejringslængde:

• Nej

Fremstilling af net:

• Læg nettet i ovnen - Temp. ca. 74° C.
• Vent 10 minutter.
• Tag nettet ud af ovnen.
• Læg nettet på panden af pt. så pt. er forberedt på varmen.
• Træk nettet ned over ansigtet på pt. – start under hagen.
• Hiv op i nettet omkring næsen så denne ikke trykkes flad.
• Form nettet omkring de mest markante områder på patienten (hage, næse, pande og isse). Hold med fingrene til nettet begynder at størkne efter ca. 2-3 minutter.
• Lad nettet størkne færdigt til der samlet er gået ca. 10 minutter.
• Tag nettet af patienten.
• Få patienten op at sidde og ned at ligge igen, og prøv nettet på patienten igen.

Afslutning:

• Marker på net: label med patient ID, acceleratornavn og startdato for behandlingen. Samt angiv den anvendte nakkestøtte (A-F/ Q2-4) og evt. hvid pude. 
• Vis patienten til venteværelset.
• Dokumenter patientens lejring i Questionnaire i Aria.
• Oplejringsbilleder lægges inde under Documents i Aria.Evt. udprint lægges i strålejournalen.
• Hent patientens portrætfoto ind i "Summery" i Aria.
• Dokumenter udført opgave i ARIA ved valg af "Done".
• Giv strålejournal og fixation videre til skanneren.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag