Konditionerende lymfodepleterende kemoterapi med højdosis cyklofosfamid og fludarabin ved T-celle terapi

Læger og sygeplejersker der er involveret i forberedende behandling inden for T-celle terapi.

Formålet er at beskrive behandlingsforløbet med kemoterapi og tilhørende hydrering og mesna.

Lymphodepleterende/Non-myeloablativ kemoterapi: Behandling der medfører reversibel knoglemarvsdepression.

Idealvægt: Mænd: 50kg + 0,9 kg/cm over 150 cm. Kvinder 45 kg + 0,9 kg/cm over 150 cm.

Nedsat nyrefunktion: GFR: 30-70 ml/min. (Bør ikke anvendes ved GFR<30 ml/min)

Cyklofosfamid 60 mg/kg dag -7, -6.

Fludarabin: 25 mg/m2 dag -5, -4, -3, -2, 1.

Cyklofosfamid dosis kan justeres til idealvægt ved overvægt.

 

Dosisreduktion

Ved nedsat nyrefunktion skal dosis reduceres.

1. Cyklofosfamid reduceres til 75% dosis udregnet med udgangspunkt i idealvægt.
2. Fludarabin dosis reduceres til 50%.

 

Væskebehandling

For at beskytte mod hæmorhagisk cystitis i forbindelse med cyklofosfamid gives intensiv væsketerapi inkl. vanddrivende behandling og mesna.

Dag -8:

###TABEL_1###

 

Dag -7 og dag -6:

Tidsperioden varierer i forhold til behandlingsstart ved time 0 (typisk kl 6 om morgenen). Intervallerne bør overholdes.

###TABEL_2###

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dag -5:

###TABEL_3###

 

 

 

 

 

 

 

 

Dag -4 til -1: 

###TABEL_4###

 

 

Sidste behandling med fludarabin skal gives senest kl 12 på dag -1, så der er minimum 23 timers interval til T-celle infusion på dag 0.

 

Monitorering og justering

Daglig vægt: Ved vægtøgning over 2 kg fra indlæggelse kan der suppleres med 20 mg furix i.v.

Elektrolytter: K and Na moniteres dagligt og 2 x dagligt under cyklofosfamid. Cyklofosfamid kan give hyponatræmi. Udsving i elektrolytter behandles med udskiftning eller tilføjelse af væsker samt væskerestriktion (1-1,5 L/døgn peroralt)

Ved akut behov for røntgen undersøgelser eller blodtransfusion kan væsketerapien blive pauseret. Så vidt muligt skal tiden indhentes efterfølgende. 

Sygeplejerske varetager væsketerapien og lægen foretager ændringer i forhold til patientens blodprøver eller kliniske tilstand.