Patienterne henvises fra urologisk afdeling til profylaktisk mammabestråling inden behandling med antiandrogener, enten som monoterapi eller som en del af salvagebehandlingen ved PSA-recidiv
BU, Fysiker og læger i Stråleterapien i forbindelse med opstilling og behandling af profylaktisk mammabestråling til c. prostata.
Templates: ProstD70, ProstPelvis70, ProstSPCG70, Prostmam10.
Denne instruks gælder ikke for patienter, der har fået antiandrogen i mere end 6 uger og patienter, der henvises til behandling af udviklet gynækomasti.
Plan klar til behandling:
Plan klargøres efter instruks: BU- Plan klar til Behandling
Registreringsark udfyldes med følgende indstillinger:
Behandlingskoden: Prostmam10
Dosis: 10 Gy bilat
Antal fraktioner: 1
Øvrige nedenstående standard informationer, skal kontrolleres i Treatment Preparation før behandling:
Energi: 9 MeV
Feltstørrelse: 8 cm Ø standardafdækning
Der gives 999 MU som standard
Gantry: 330° (højre side) 30° (venstre side) som standard indstilling
Collimator rotation: 270°
Opstilling
Ved denne behandling overdrages kompetencen for godkendelse af opstillingsproceduren til behandlingspersonalet:
Centrer i papillen
Gantry køres vinkelret på thorax (evt. justering af gantryvinkel)
FSD: 100 cm
Palpation: Det vurderes om kirtelvæv i mamma er dækket med 1 cm margin (evt. justering af feltets placering i lateral/medial og/eller longitudinal retning)
Fysiker og læge kaldes, hvis patienten på grund af svær adipositas eller gynækomasti, skønnes at have et bryst dybere end 4 cm.
Afslutning
Efter strålebehandling dokumenteres i Sundhedsplatformen med standard smartText at patienten har gennemført Bilatral mammabestråling.Patienten afsluttes (Prostmam10), såfremt patienten ikke skal fortsætte med Salvage strålebehandling.
Det er lægens ansvar, at sikre sig at det fremgår af SP notat/henvisning fra urologisk afdeling om pt har en pacemaker, om de er tidligere strålebehandlet og at de er informeret om strålebehandlingens formål og bivirkninger. Ellers afvises henvisningen. Patienten møder direkte på acceleratoren til behandling og fortsætter sit forløb på urologisk afdeling efter strålebehandlingen. Patienter med pacemaker ses først i ambulatoriet mhp. at sikre, at pacemakeren ikke ligger direkte i området for strålebehandlingen (Der stråles på et koncentrisk område med en radius på 4 cm fra papillen).
Det er BU´s ansvar at elektronbestrålinger bliver givet efter ovenstående fremgangsmåde med kontrol af energi, feltstørrelse, MU, Gantryvinkel og collimator rotation samt ved opstillingen at sikre sig at mamma kirtelvævet er sufficient dækket før behandlingen iværksættes.
BU informerer patienten om bivirkninger i henhold til patientinformation (se bilag 1). Hvis patienten skal have både salvage strålebehandling og elektronbehandling på 2 forskellige acceleratorer, vil det være mest hensigtsmæssigt at kontaktpersonen i det team, hvor patienten skal fortsætte sit stråleforløb, følger op på informationen til begge typer behandlinger.
Bilag 1
Patientinformationen:
Strålebehandling af brystvævet ved prostakræft
Bilag 2