Målgrupper for instruksen er BU, fysiker og læger i Stråleterapien i forbindelse med opstilling og behandling af tumorer placeret i pelvis for palliative.
Instruksen beskriver strategien for pelvine patienter enten med knogletumorer eller bløddelstumorer og med dagligt automatisk knoglematch udført på CBCT.
Formålet med instruksen er at sikre og ensrette proceduren for det behandlingsudførende personale i forbindelse med afvikling og udførelse af daglig CBCT med knoglematch samt bløddelsevaluering på pelvine patienter med palliativt sigte.
C: Cancer
BU: Behandlingsudførende personale
CBCT: Conebeam CT
CT: Computed Tomography
MEB: Motion Enable Buttons
ROI: Region Of Interest (Matchbox)
GTV: Gross Target Volume
PTV: Planning Target Volume
OBI: On Board Imager (kV røntgenudstyr)
1. Fyldningsgrad af blære og rectum
Patienten skal før hver strålebehandling følge afdelingens instruks om fyldningsgrad af blære og rectum.
BU- Blære og retum fyldning ved strålebehandling af pelvis
2. CBCT afvikling
Truebeam accelerator
Halcyon accelerator
Standard indstilling: Under CBCT Mode vælges Pelvis Large Fast.
Selve scanningsstørrelsen kan justeres ved at trække på feltkanterne (lilla ramme) til den ønskede feltstørrelse. Det røde rektangel på billedet danner det areal, som vil blive rekonstrueret ->OK
Herefter opstilling i behandlingsrummet.
Retur til behandlingskonsollen: Klik på blå tast ”Ready” -> klik på ”Beam on” når denne lyser blå.
Det er OK at afbryde initiale auto-match som sytemet automatisk laver, og selv indtaste indstillinger svarende til den anatiomi der skal behandles på (ROI, Intensity Range, VOI). Se punkt 4 Indstilling af settings inden automatch udføres. OBS. at 6DOF match ikke skal klikkes af.
Klik evt. på ikon ("hide/show dashboard") for at se lejeflytparametre.
3. CBCT indstillinger før automatch
Så snart processen "CT save" er påbegyndt, er det muligt at klikke relevante strukturer af under "Plan Tree". På Halcyon anvendes ikonet "Show/Hide structures" . Endvidere kan ROI og det ønskede window-level indstilles.
4. Indstilling af settings inden automatch udføres
5. Evaluering af automatch
Figur 4.
Figur 5.
Figur 6.
Obs! Tilladt kompromis på knoglerne er +/- 5 mm i alle tre plan.
6. Resultat efter verificering af automatch
Match udført -> Apply shift udføres og data overføres til lejeflyt -> strålebehandlingen afvikles.
Det er det behandlingsudførende personales ansvar, at der dagligt afvikles CBCT efterfulgt af knoglematch og bløddelsvurdering.
Det er det behandlingsudførendes personales ansvar, at kontrollerer at behandlingsplanen i Aria er linket til CBCT eftercheck ved fysiker og læge efter 1. fraktion. Vurderes det at der undervejs i behandlingsforløbet er behov for ekstra check, er det ligeledes det behandlingsudførende personales ansvar at behandlingsplanen bliver linket til check ved fysiker og/eller læge i Aria.