Simdax ® - Levosimendan

Sundhedsfagligt personale, læger og sygeplejersker på alle Hjertemedicinske sengeafsnit i Afdelingen for Hjertemedicinske Sygdomme, afd. S

Tilbage til top

Levosimendan herefter benævnt Simdax^®

Tilbage til top

Korttidsbehandling af svært hjertesvigt. Anvendes hvor konventionel behandling med vasodiliterende og diuretika er fundet utilstrækkelig, og der derfor findes behov for yderlige inotropistøtte.

Patienter, der kan drage fordel af behandlingen:

1. Kendt svært kronisk hjertesvigt

2. LVEF 35%

3. Tegn til hypoperfusion

 

Kontra indikationer:

1. Alvorlig hypotension (<80 mm Hg syst)

2. Svær takykardi

3. Torsade de pointes i anamnesen

4. Svært nedsat leverfunktion

5. Nyreinsufficiens

 

Virkemåde

Øgen kontraktionskraften uden at øge iltforbruget og inducerer vasodilation af både det arterielle system samt koronarkarerne og de systemiske venøse kapacitetskar uden negativ påvirkning af den diastoliske funktion.

Præparatet kan anvendes til patienter i betablokerende behandling uden virkningstab.

Den hæmodynamiske effekt holder sig i 7-10 dage efter endt fusion pga af produktionen af en aktiv metabolit med halveringstid på 75-80 timer.

 

Monitorering og observation.

Patienten kan indlægges på de semiintensive stuer på S103, der giver mulighed for kontinuerlig monitorering,

• Telemetri, der fortsættes til patienten er klinisk stabil
• Der føres væskeskema og måles diureser-KAD anlægges efter individuel vurdering
• Væskeregnskab x 1 i hver vagt mhp at undgå hypovolæmi
• BT måles initialt hver 30. minut de første 2 timer - i øvrigt følges EWS algoritme.
• Hvis patienten er velbefindende, og hvis den kliniske tilstand tillader det, kan patienten mobiliseres og færdes i afdeling under monitorering og infusion

Iøvrigt:

Kontrol af elektrolytter og nyretal x 1 dgl, kalium holdes > 4,0

Behandling med betablokkere bør fortsætte, eventuelt reduceres

Ordinering og praktisk udførsel

Ved Best. ord i Sundhedsplatformen vælges Simdax i installationslisten. - indtast: 408226

Blanding

Forholdsregler og interaktioner:

Må ikke gives ufortyndet

Må kun opblandes i isotonisk glukose

Kan gives både i PVK og CVK

Må ikke gives kontinuerligt samtidig med andre iv medikamenter

Obs at få registreret vægt og højde i SP, der der ellers kommer fjelmelding i Best./ord.

###TABEL_1###

 

Doseringsregime er som følger:

1. Der startes med en infusionshastighed på 0,1µg/kg/min, der måles BT inden start.
2. Efter 30 min måles BT, hvis foreløbig ukompliceret infusion øges til 0,2µg/kg/min
3. Ved blodtryksfald (>10mm Hg fra start BT) eller ved begyndende takykardi nedjusteres hastigheden til 0,05µg/kg/min.
4. Forudsat at BT/Taky ikke retter sig på den nedjusterede infusion stoppes behandlingen helt og det må overvejes om yderligere behandling med inotropi bør foregå via intensiv afdeling.
5. Infusionsvarigheden varierer efter pt's respons på behandlingen, men dog max 24 timer.

 

Administreres efter skema:

###TABEL_2###

 

Efter endt behandling:

Patient monitores i to timer efter endt indgift.

Udskrives til ambulant kontrol i hjertesvigtsklinikken.

Der kan være behov for justering af diuretika.

Patient skal fortsætte med antikongestiv behandling.

Tilbage til top

Det er den stuegangsgående læges ansvar at ordinere dosis samt plan for opfølgning efter administration af IV Simdax^®

Det er sygeplejerskens ansvar at monitorere patient for eventuelle faktorer, der skulle være kontraindicerende under indgift af medikamentet, samt den praktiske udførelse såsom anlæggelse af PVK og opsætning af Simdax^®

Tilbage til top

Simdax® Pro.medicin

http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7753

Produktresumé for Simdax^®

http://www.produktresume.dk/AppBuilder/search?utf8=%E2%9C%93&id=&type=&q=simdax&button=S%C3%B8g