Klinisk kontrol af hudreaktioner på patienter der har fået bestråling ved KAG / PCI eller elektrofysiologisk røntgenundersøgelser med DAP-værdier over 300 Gy x cm2 .
Alle læger og sygeplejersker på Hjertemedicinsk afd. S, som er tilknyttet afsnit Operation (Kardiologisk Laboratorium)
MFE Medicinsk-fysisk ekspert
KAS Klinisk ansvarlig sundhedsperson
SIS Sundhedsstyrelsen, Strålebeskyttelse
DAP Dosis Areal Produkt
Enheder NB: 300 Gy·cm2 = 3.000 dGy·cm2 = 300.000 mGy·cm2 = 30.000 μGy·m2
Baggrund
Der er stor sandsynlighed for skade på patientens hud ved målte DAP værdier over 300 Gycm2 ved samme projektion af røntgenstrålerne og dermed samme indgangsfelt på patientens hud.
Ved varierende projektionsretninger under undersøgelsen skal der regnes med en højere aflæst DAP værdi som tærskelværdi før skader på patientens hud evt. indtræffer.
Skaderne kan være følgende (og optræder):
Transitorisk erythem (inden for timer); Transitorisk epilation (ca 3 uger); Permanent epilation (ca 3 uger); Dermatitis, invasiv fibrose (ca 4 uger); Eksusudativ dermatitis (ca 4 uger); Hudnekrose kan efterfølge dermatitis (ca 4-10 uger)
Ved en huddosis på ca. 2 Gy optræder de første tegn på erythem, og hudnekrose vil typisk forekomme ved huddoser på ca. 18 Gy eller derover.
Patienter, der på Hjertemedicinsk afd. S, Operation har fået bestråling ved en KAG/PCI eller elektrofysiologisk røntgenundersøgelse med en DAP-værdi større end 300 Gycm2, informeres om mulige hudproblemer på ryggen.
Patientens hud bør undersøges for rødme reaktion efter ca. 2 - 3 timer af læge eller sygeplejerske ( både indlagte og ambulante patienter ).
KAS orienteres straks for klinisk opfølgning ift. patientens videre forløb.
MFE ###NAVN### (###EMAIL### ) ###TELEFON### kontaktes for kontrol af data og vurdering af DAP værdi og estimeret max. huddosis til patienten.
Patienten skal have en tid i ambulatoriet ca. 4 uger efter.
Får patienten hudproblemer før skal patienten ses i ambulatoriet snarest og ved behov konfereres med KAS / PCI operatør.
Hvis hudproblemer observeres på patienten kontaktes KAS / Overlæge ###NAVN### (###EMAIL###) ###TELEFON###
Patientforløbet dokumenteres i bilag 1.
Afdelingsledelsen har ansvar for implementering af vejledningen i afdelingen.
MFE har ansvar for kontrol af data og vurdering af DAP værdi og estimeret max. huddosis til patienten.
KAS har ansvar for den kliniske opfølgning i fm. evt. hudreaktioner hos patienten
KAS og MFE har ansvar for at dokumentere patientforløbet i bilag 1.
BEK nr. 669 af 01/07/2019: Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse.
SIS publikation (2000). Vejledning om reaktioner hos patienter efter langvarig røntgengennemlysning.
ICRP publikation nr. 85 (2000). Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures.