Hæmodynamisk betydende pericardieexudat.
Transport i seng:
Hjertemedicinsk klinik 1, SA 611, sender selv portør i dagvagten, ellers bestilles portør.
2 sygeplejersker: Den ene varetager det sterile opdækkende bord med instrumenter og remedier og assisterer lægen under proceduren.
Den anden sygeplejerske måler værdier, støtter patienten, administerer medicin ved behov og registrer i SP samt assisterer med diverse.
De 2 sygeplejersker klargør rummet med steril opdækning af bord. Lægen og den ene sygepl. er steril påklædte under proceduren.
Kort gennemgang af proceduren med patienten som samtidig lejres i sengen.
Patienten observeres og monitoreres kontinurligt (EKG,BT og SAT måling) Værdier registreres i SP
Der vurderes om patienten har behov for smertestillende inden proceduren.
Der udføres steril afdækning af patient og seng.
Proceduren med ultralydsvejledt anlæggelse af pericardiedrænet udføres iht. lægelig instruks/ drænet fixeres til huden med Mefix og sluttes til drænpose.
Lægen ordinerer hvilke prøver der skal sendes
OBS: spidsglas findes ikke sterilt pakket. De løse må anvendes til D+R.
Patienten lejres i seng med fixeret dræn.
Portør rekvirers og følger sammen med sygeplejerske patienten retur til stamafdeling.
Patienten genoptager telemetri og den første time måles BT hver 15 minut i den første time. Herefter følges vanlig EWS - algoritme.
OBS om der er taget relevante prøver fra se ovenstående under prøvemateriale
Der er ingen mobiliseringsrestriktioner mens patienten har det fixerede dræn. Patienten må sidee op og bevæge sig omkring/ gå på toilettet.
Mængden af pericardievæske noteres i SP
Se i journalen efter pericardiecentesen angående seponering af dræn. Drænet skal evt. beholdes hvis pericardievæsken er purulent.
Ellers seponeres drænet, når der ikke længere er produktion i drænet (ca. 1-2 timer), efter konf. med læge.
Dræn seponers af sygeplejerske.
Der lægges tør forbinding på, som skal sidde i 24 timer.
Røntgen af thorax efter drænfjernelse(Stående ca. 4 timer efter indgrebet)
Obs om der skal laves ny Ekko efter pericardiecentesen.
Patienten kan overflyttes til stamsygehus efter drænfjernelse og røntgen er set. Skal udskrives af læge.
Sker der akut tamponade i dagvagten på hjertemedicinsk sengeafsnit skal følgende iværksættes:
Sygeplejerske fra ekko-viewing funktionen på Hjertemedicinsk klinik 1 går med til sengeafsnittet og assisterer Pericardievagten(ekkolægen)
Sygeplejersken medbringer:
20 ml. xylocain inj væske a' 10 mg/ml
Flaske med klorhexidinsprit 0,5 %.
2 sæt sterile handsker str. 7 1/2 +8