Integrillin

Sundhedspersonale, der behandler patienter med behov for Integrillin

Tilbage til top

 

Tilbage til top

1. Generelt

Er en specifik reversibel hæmmer af glycoprotein IIb-IIIa til intravenøs brug, når der ønskes potent trombocythæmning i forbindelse med KAG/PCI, hvor der er stor trombebyrde, betydende koronardissektion og ved no/slow-flow.

Integrilin bruges som supplement til magnyl, ADP-hæmmer og heparin (target ACT 200-300).

Trombocytfunktionen genvindes efter ca 4 timer.

Der skal foreligge Hgb, trombocyttal og kreatinin før proceduren.

Der skal være anlagt 2 IV adgange.

 

1. Kontraindikationer

Pågående blødning.

Apopleksi/TCI < 30 dage.

Større kirurgi/traume <6 uger.

Trombocytopeni (<100x10⁹/l).

Svær hypertension (>200/110 mmHg).

Svært nyresvigt (eGFR<30 ml/min).

INR > 2.5.

 

1. Forsigtighedsregler

Moderat nyresvigt (eGFR 30-50 ml/min). Dosisreduktion (se senere).

Høj alder, lav legemsvægt.

 

1. Dosering (se i øvrigt doseringstabeller)

Integrilin findes i to koncentrationer – 2 mg/ml (lille æske) og 0.75 mg/ml (stor æske). Behandlingen starter med bolus (180 µg/kg) fra lille æske – uanset nyrefunktion. Samtidig påbegyndes infusion (2.0 µg/kg/min) fra stor æske. Ved eGFR 30-50 halveres dosis.

Infusionen fortsætter 18 (-24) timer. I nogle tilfælde helt op til 96 timer.

Må ikke gives i samme IV adgang som furosemid.

 

1. Efterbehandling/observation

Integrilin skema opstartes i kard lab og følger pt på sengeafsnittet.

Indstikssted kontrolleres hyppigt den første time. Ved femoral adgang er pt TL i 2 timer efter AngioSeal er sat eller Femostop af afviklet. Herefter forsigtig mobilisering.

I øvrigt vurdering med EWS efter kliniske omstændigheder.

Trombocytter kontrolleres efter 4 timer.

Trombocytter og Hgb kontrolleres efter 18 timer (hvis infusionen fortætter i 24 timer, da også kontrol ved infusionsophør).

Undgå unødige arterielle/venøse punkturer og intramuskulære/subkutane injektioner.

Pt kan udskrives tidligst 12 timer efter seponering af Integrilin.

1. Komplikationshåndtering

Ved blødning og/eller betydende hæmatomer komprimeres til hæmostase. Generelt håndteres disse komplikationer som vanligt.

Hvis der ikke opnås hæmostase skal Integrilin infusion pauseres og vagthavende PCI læge kontaktes mhp om/hvornår Integrilin skal genoptages.

Ved fald i trombocytter <20x10⁹/l gentages måling (i citratglas). Hvis flad i trombocyttal <20x10⁹/l konfirmeres, seponeres Integrilin og ´patienten undersøges for blødning.

Ved pågående blødning gives 1 portion frisktappet trombocytter og evt SAG-M ved fald i Hgb.

Ved ukontrolleret blødning kontaktes vagthavende på koagulationslaboratoriet, RH (via ###TELEFON###).

 

Integrilin doseringsskema

 

 

###TABEL_1###

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Kard Lab, Gentofte Hospital.

Tjekliste 06-01-2020.

 

Integrilin® (Eptifibatid)

 

Patient ID (label): _____________________________________________

2 IV adgange anlagt: 

Bolus (ml): __________ givet: Dato: __________ klokkeslæt: _______________initialer:________

Infusion (ml/t): ___________ startet: Klokkeslæt: ______________

Infusionsvarighed planlagt: _______________

Infusion seponeret: Klokkeslæt: _____________

 

Blodprøver:

Trombocyttal før KAG: ___________

Trombocyttal 4 timer efter bolus: _________                                                       Svar set:

Trombocyttal/Hgb 18 timer efter bolus: _________/________                     Svar set:           

Trombocyttal/Hgb efter endt infusion: ________/_________                       Svar set:

 

OBS: Ved fald i trombocyttal til < 20 milliarder/L udtages ny blodprøve i citratglas mhp at verificere resultatet og vagthavende læge kontaktes.

Se i øvrigt ´Instruks for Integrilin´.

Tilbage til top