Læger og sygeplejersker involveret i pleje og behandling af patienter indlagt til flecanid-opstart på Hjertemedicinsk afdeling, Gentofte Hospital.
Flecainid er et klasse 1c antiarytmicum. Flecainid bruges primært til forebyggelse og konvertering af atrieflimren samt forebyggelse af atriale og ventrikulære ekstrasystoler.
Pga. risiko for proarytmi opstartes flecainidbehandling altid under 48 timers indlæggelse, også ved ”pill-in-the-pocket strategi”.
Ansvarlige læge sikre sig forud for flecainidopstart, at patienten opfylder kriterier for behandlingen og ikke har kontraindikationer;
Ved ankomst til afdelingen tages;
Der gives vanligt flecainid 150 mg x 2. Ved nedsat leverfunktion og eGFR < 35ml/min reduceres dosis til 100 mg x 2.
Elektrolytderrangement korrigeres før opstart af behandlingen.
Hos alle reduceres dosis ved udskrivelsen (vanligt fra 150 mg x 2 til 100 mg x 2)
For at forebygge 1:1 overledt atrieflagren kombineres Flecainid altid med et AV-knude hæmmende præparat (fx betablokker, calciumantagonist eller digoxin).
Under indlæggelsen tages EKG morgen og aften før flecainid dispenseres. Lægen sikrer sig før hver dispensering, at QRS-varighed ikke er øget > 25 % sammenlignet med udgangsværdien. Desuden kontrolleres telemetri for proarytmi (VT).
Ved QRS-øgning > 25% reduceres dosis til 50 mg x 2. Hvis dette ikke medfører reduktion i QRS-varighed seponeres behandlingen.
Ved udskrivelsen planlægges kontrol i hjertemedicinsk ambulatorie første gang efter 1 måned og herefter hver 6. mdr. Før disse besøg skal tages EKG og blodprøver (nyre- og levertal).
Henvisende læge er ansvarlig for en fyldestgørende henvisning til Hjertemedicinsk Afdeling, Gentofte Hospital.
Læge på Hjertemedicinsk Afdeling er ansvarlig for, at der er indikation og ingen kontraindikationer for behandlingen, inden den opstartes.
Afdelingsledelserne på henvisende afdeling og på Hjertemedicinsk Afdeling Gentofte Hospital er ansvarlige for, at personalet er bekendt med og efterlever denne instruks.