Sundhedsfagligt personale på Hjertemedicinsk afd. Herlev-Gentofte Hospital
Ferricarboxymaltose herefter benævt Ferinject®
Hjerte insufficiens klinikken; herefter benævnt HIK
Lægemidlets generiske navn: Ferricarboxymaltose
Indikation: Intravenøs behandling med jern hvor peroral jernbehandling har vist sig insufficient og/eller kontraindiceret
Patientgrupper: Behandlingen kan tilbydes patienter henvist fra HIK med påvist jernmangel +/- anæmi eller
Systolisk hjertesvigt; LVEF <45%
Før infussion: Pt henvises til adm. Af Ferinject® via HIK, her er der op til indlæggelse foretaget;
1. Screening for jernmangel og anæmi, samt re-screening efter punkt 2
2. Udleveret kostråd (evt. ved diætist) eller opstartet p.o jerntilskud
3. Henvisning til IV jernbehandling, forudsat af insufficient optritrering p.o.
Administrering:
Pt tilbydes stue, kan også administreres sidende. Der er ikke behov for telemetrisk overvågning.
Ferinject® må kun gives intravenøst: koncentration 50mg/ml.
Forefindes i doserne 2ml (100mg) – 10ml (500mg) – 20ml ( 1000mg)
En enkelt Ferinject®-administration bør ikke overstige 1000 mg jern (20 ml).
###TABEL_1###
Intravenøs infussion (må kun opblandes i Nacl)
###TABEL_2###
Kontraindikationer:
Interaktioner:
Oral jernbehandling bør ikke genopstartes før fem dage efter adm. af IV Ferinject®
Forholdsregler:
Adrenalin, evt. som autoinjektor, antihistamin samt kortikosteroid skal være i beredskab grundet risiko for anafylaktisk shock.
Symptomer: lufvejssymptomer, hypotension, takykardi, udslæt, kløe.
Behandling ved mistanke derom er som følger:
1. Kald hjælp - afbryd infusion - bliv ved patienten
2. Inj Adrenalin 0,3 mg IM - alternativt autoinjektor
3. Læg patienten i Trendelenburg
4. Giv 15 l ilt på maske
5. Opsæt 1000 ml Nacl
6. Yderligere behandling ordineres af tilkaldte læge
Holdbarhed:
Ferinject® skal administreres umiddelbart efter fortynding med Nacl 0,9%
Bivirkninger:
Almindelige bivirkninger (kan forekomme hos op til 1 ud af 10 patienter):
Hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk, kvalme, reaktioner på injektionsstedet
Ikke almindelige bivirkninger (kan forekomme hos op til 1 ud af 100 patienter):
følelsesløshed, snurren eller prikken i huden, ændret smagssans, høj puls, lavt blodtryk, rødme i ansigtet, vejrtrækningsbesvær, opkastning, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, forstoppelse, diarré, kløe, nældefeber, rødme i huden, udslæt, muskel-, led- og/eller rygsmerter muskelkramper, feber, træthed, brystsmerter, hævelse af hænder og/eller fødder og kulderystelser
Sjældne bivirkninger (kan forekomme hos op til 1 ud af 1000 patienter):
betændelse i en vene, rysten og generel utilpashed, tab af bevidsthed, angst, besvimelse, svaghed, hvæsende vejrtrækning, øget tarmluft, hurtig hævelse i de dybereliggende lag af huden, bleghed og hævelse i ansigtet, influenzalignende symptomer som feber, hovedpine og/eller utilpashed (influenzalignende sygdom)
Efter Infusion:
Pt observeres i 30 min og udskrives til fortsat ambulant kontrol i HIK
Ansvar og organisering
Patienten henvises fra HIK. Den stuegangsgående læge ordinerer dosis i MDA og lægger plan for opfølgning i HIK.
Sygeplejersken anlægger PVK, opsætter infusionen og observerer patienten under indgift.
1. Ferric Carboxymaltose in patients with Heart Failure and Iron Deficiency (FAIR-HF). Stefan D. Anker et al. N Engl J Med 2009, 361;2436-48
2. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency (CONFIRM-HF). Piotr Ponikowski et al. Eur Heart J 2015 36, 657-668
3. Effect of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ewa A. Jankowska et al. Eur J Heart Failure (2016), 18, 786-795
4. Produktresumé (SPC) Ferinject® ferricarboxymaltose, Vifor Pharma