Resumé
Instruksen beskriver forholdsregler og observationer i forbindelse med indgreb, der foregår på Hjertemedicinsk Afdeling, hvor anæstesipersonale er involveret til kortvarig anæstesi.
Før anæstesi
Patienterne skal overholde almindelige Faste i forbindelse med anæstesi. Der skal være anlagt i.v.-adgang før proceduren.
Umiddelbart forud for anæstesien præmedicineres patienten af anæstesilægen.
Blodtryk, puls og SAT måles en gang før indgrebet.
Anæstesi
Patienten monitoreres med pulsoximeter, EKG–overvågning samt blodtryksmåling.
Der skal være udstyr til maskeventilation umiddelbart tilgængeligt på stuen, og anæstesipersonalet skal medbringe intubationsudstyr.
Patienten gives ilttilskud via næsekateter eller Hudson maske.
Anæstesipersonalet observer bevidsthedsniveau kontinuerligt: vækbarhed/verbal kontakt med patienten for at konstatere grad af sedation.
Den respiratoriske og cirkulatoriske funktion monitoreres med pulsoxymetri med alarm.
Når kardiologen melder klar, gives Propofol ca. 1 mg/kg så patienten døser hen, men forbliver på spontan respiration. Anæstesipersonalet sikrer sig, at patienten bevarer frie luftveje.
Herefter DC–konverteres/testes.
Ved DC-konvertering vil det typisk være muligt at støde igen 1-2 gange, inden patienten vågner, hvis patienten ikke opnår sinusrytme ved første stød. Ellers må der suppleres med yderligere Propofol efter vurdering af anæstesilægen.
Opvågning
Anæstesipersonalet forbliver på stuen, indtil patienten har fri luftvej og sufficient vejrtrækning.
Vågner patienten ikke op og har sufficient vejrtrækning inden for 10 min efter endt procedure, arrangerer anæstesipersonalet, at patienten køres på opvågningen. Ellers bliver en kardiologisk sygeplejerske hos patienten, indtil pt. er helt vågen.
Efter invasive procedurer
Pt. overvåges i Hjertemedicinsk Operationsklinik og kan transporteres til sengeafdelingen, når pt. er vågen og klar. Jævnfør Sedation af patienter til procedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersonale og Telemetri anvendelse, forholdsregler - intrahospital transport
Blodtryk, puls og SAT indtil pt. er helt vågen.
Ilttilskud gives ved SAT mindre end 93%
Efter DC-konvertering
Pt. overvåges i seng på Hjertemedicinsk Afdeling.
Kardiologisk sygeplejerske bliver hos patienten, indtil pt. er helt vågen.
Observation med dokumentation af bevidsthedsniveau (vækbarhed/verbal kontakt med patienten), respirationsfrekvens og cirkulation (puls og blodtryk) fortsættes.
Blodtryk, puls og SAT indtil pt. er helt vågen.
Ilttilskud gives ved SAT mindre end 93%
Udskrivelse, specielle forholdsregler
Tidspunkt for udskrivelse er betinget af pt’s kardiologiske grundlidelse og kan tidligst finde sted 2 timer efter opvågning efter anæstesi.
Pt. må ikke føre bil i de første 24 timer efter anæstesi.