Sygeplejerske - administration og indgift af IV Octaplex®

Vejledningen beskriver, hvordan sygeplejersken skal opblande Octaplex, indgift af præparatet, hvilke observationer der foretages under indgiften samt kontrol af blodprøver efterfølgende.

Tilbage til top

Sygeplejersker der giver IV Octaplex behandling til patienter.

Patienter med Marevan® og heparinassocieret blødning som skal behandles med IV Octaplex.

Octaplex ”ophæver” Marevan behandling og normaliserer koagulationen.

Hvor finder jeg Octaplex:

Præparatet findes på Herlev Hospital på N108, Akutmodtagelsen, Herlev matriklen og akutklinikken, Gentofte matriklen.

Tilbage til top

INR: (International Normalised Ratio)

Octaplex^®: Faktor præparat

IV: intravenøst

MDA: Elektronisk medicin modul

ZEBRA: Håndholdt tablet

Tilbage til top

Lægen ordinerer i MDA (Elektronisk medicin modul) jvf dosering af Octaplex fra den regionale vejledning: Octaplex - ved blødninger - akut revertering af vitamin K-antagonist (VKA)-behandling

Produktet er et humanprodukt og LOT numrene på flasken med pulver Octaplex skal påføres den aktuelle sprøjte med det indhold, der passer til den enkelte flaske.

Remedier:

• Octaplex kasse med indhold
• Spritswaps
• 20 ml sprøjte

Opblanding af Octaplex®:

Afhængig af ordinationen findes det antal kasser frem, der skal benyttes. I hver kasse er der 500 ie Octaplex. Et hætteglas med pulver (Octaplex), et hætteglas med opblandingsvæske kaldet solvens der skal tilføres pulveret ved hjælp af et overførelsessystem der hedder MixToVial, som også er i kassen. Opblandingen af Octaplex skal som alt andet iv opblanding være sterilt.

• Tag beskyttelseshætterne af de 2 hætteglas og sprit af. Lad spritswapsene ligge på indtil du er klar.
• Åben pakken med MixToVial, men tag den ikke ud af pakken - så er systemet beskyttet mod eksponering.
• Den blå ende trykkes ned i hætteglasset med opblandingsvæsken. Plastikpakken tages af. Hold hætteglasset med opblandingsvæske lodret over hætteglasset med pulveret og tryk den anden ende ned i hætteglasset med pulver, således at opblandingsvæsken overføres. Pas på ikke at forurene enderne på overførelsessystemet.
• Grundet trykket hætteglasset overføres opblandingsvæsken automatisk ned i pulveret.
• Pulveret opløses hurtigt. OBS! Man må ikke ryste opblanding. Opblandingen skal være blå og klar og uden klumper.
• Skru hætteglasset, hvor opblandingsvæsken har været i, af, sammen med den blå del af MixToVail systemet, således at den hvide del af MixToVail systemet forsat sidder på hætteglasset med den opblandede Octaplex væske.
• 20 ml sprøjten påføres hætteglasset med opblanding af Octaplex på den hvide ”skorsten”.
• Der er et filter i denne del og medicinen skal trækkes op igennem denne for at sikre mod eventuelt uopløste partikler.
• Medicinen trækkes op og sprøjten tages af flasken.

Se FILM, der gennemgår opblanding af octaplex, indgift og infusionshastighed samt efterfølgende observation af patient.
OBS! Vær opmærksom på at overførselssystemet nu ligger i octaplexkassen og ikke skal tages ud særskilt.

Indgift af Octaplex®:

Zebraen anvendes til identifikation og sikring af ordinationen, og der måles altid en fuld EWS. Derefter kan indgiften af Octaplex^® påbegyndes.

• Octaplex bør som andre plasmaprodukter gives langsomt i.v. (1 ml/min) de første minutter under observation for eventuelle, sjældne overfølsomhedsreaktioner.
• Injektionshastigheden kan gradvis øges til 5-10 ml/min (jf. IV-vejledning i MDA), hvis der ikke kommer pulsstigning eller andre tegn på intolerans.
• Sygeplejersken monitorer patientens vitale parametre vha. elektronisk blodtryksapparat og saturationsmåler. Puls måles kontinuerligt under HELE infusionen og ved tydelig øgning i puls nedsættes infusionshastigheden - kontakt lægen ved tvivl.

Der må ikke trænge blod ind i sprøjten grundet risiko for dannelse af fibrinklumper.

Efter indgift af Octaplex^®

• Patientens INR måles efter henholdsvis 10 min., 3 timer og 6 timer efter indgift. Vær opmærksom på at lægen informeres og følges op på blodprøvesvar.
• Derefter hver 6-12. time de første 2 døgn. Dette aftales med lægen og lægen kontaktes med svar. I visse tilfælde skal Octaplex behandlingen gentages grundet manglende revertering.

Obs om behandlingen skal suppleres efter Octaplex indgift med injektion af K-Vitamin, spørg lægen.

Det skal afklares med lægen, hvem der tager blodprøverne. Hvis det skal være Klinisk Biokemisk, skal lægen kontakte denne afdeling omkring dette behov.

Tilbage til top

Lægen har ansvar for at den rette mængde Octaplex^® ordineres og eventuelle kontraindikationer er identificeret, og at der indhentes samtykke.

Sygeplejersken er ansvarlig for at patienten identificeres efter gældende retningslinier samt at klargøre remedier til blanding og indgift af Octaplex^®.

Sygeplejersken er desuden ansvarlig for, at Octaplex^® blandes som beskrevet i vejledningen og at indgift foregår efter gældende retningslinier samt med den påkrævede monitorering af patienten.

Tilbage til top

Referenceprogrammet for behandling af patienter med apopleksi.

Vejledning om akut apopleksi omhandlende Marevan^®- og heparinassocieret intrakraniel blødning.

Tilbage til top

Tilbage til top

Se FILM, der gennemgår opblanding af octaplex, indgift og infusionshastighed samt efterfølgende observation af patient.

OBS! Vær opmærksom på at overførselssystemet nu ligger i octaplexkassen og ikke skal tages ud særskilt.

Tilbage til top