Personale på kliniske og tværgående afdelinger, der er involveret i bestilling og håndtering af billeddiagnsotiske undersøgelser, der skal udføres i Afdeling for Brystundersøgelser
Personale på Afdeling for Brystundersøgelser, der udfører billeddiagnostik af mammae.
Billeddiagnostik af mamma omfatter følgende
Patienten skal give samtykke til den billeddiagnostiske undersøgelse af mamma på grundlag af fyldestgørende information fra henvisende sundhedspersonale.
Ved billeddiagnostiske undersøgelser hvor komplikationerne er bagatelagtige/ofte forekommende eller bagatelagtige/sjældent forekommende opfattes patientens fremmøde til undersøgelsen som stiltiende samtykke på baggrund af det informerede samtykke indhentet af henvisende instans som led i en samlet udrednings- og behandlingsplan.
Radiologiske undersøgelser hvor komplikationerne er ofte forekommende/alvorlige eller sjældent forekommende/alvorlige betragtes som risikoprocedurer, hvor der er skærpet informationspligt. Ved disse ydelser skal patienten på baggrund af informationen fra henvisende sundhedspersonale, give særskilt samtykke. Samtykket skal være dokumenteret i patientens journal.
Billeddiagnostiske undersøgelser af mamma bestilles som Best/Ord i Sundhedsplatformen (SP).
Alle relevante felter for den ønskede undersøgelse skal være udfyldt med fyldestgørende informationer, hvoraf problemstillingen fremgår dokumenteret med symptomer, objektive - og eventuelle parakliniske fund.
Se endvidere Lægehåndbogen-mammografi om kliniske indikatorer.
For at undgå utilsigtet bestråling af et foster, skal henvisende læge sikre, at den henviste kvinde ikke er gravid. I praksis betyder det, at henvisende læge skal spørge alle kvinder i alderen 12 - 55 år om de er eller kan være gravide. Oplysningen skrives påhenvisningen, der fremsendes som vanligt.
Som udgangspunkt undersøges mammae på den gravide med ultralyd, men for at sikre en korrekt diagnostik, kan radiologen anbefale, at der udføres enkelte optagelser med røntgen, med patientens samtykke.
Oplys ønskedato og tid.
Ved henvisning til MR skanning af mamma, skal spørgsmål omkring MR sikkerhed i Best/ord udfyldes (MR-kontrolskema).
Informationen er sikkerhed for, at patienten kan undersøges i en MR skanner, og det bør udfyldes i samarbejde med patienten.
Ved tvivlstilfælde om eventuelt indopereret materialet er MR kompatibelt, er det muligt at kontakte MR personalet, så det kan afklares, om patienten kan MR skannes inden undersøgelsen bestilles.
Se iøvrigt MR-skanning af mammae- henvisning og forberedelse
Best./ord. bestillingen i SP indeholder et spørgeskema, der skal udfyldes, når en patient skal til en radiologisk undersøgelse, hvor der anvendes intravaskulær kontraststof- MR-skanning af mamma og kontrastmammografi.
Gravide bør kun få iodholdigt kontraststof, hvis det er absolut nødvendigt. Har den gravide fået kontraststof under graviditeten, skal barnets thyroidea funktion kontrolleres gennem den første uge efter fødslen, hvilket sker rutinemæssigt på alle nyfødte i Danmark.
Der er ingen forholdsregler for kvinder, der ammer og får iodholdigt kontraststof i forbindelse med en røntgenundersøgelse. Amningen kan fortsætte på vanlig måde. Mælken kan få en bismag, men der er ingen risiko for barnet.
Indeholder Best/ord ikke de for undersøgelsen relevante oplysninger kan henvisingen blive afvist/returneret. Dette vil ofte medføre et forlænget patientforløb.
Det er vigtigt at kliniske afdelinger har en procedure for at følge op på returnerede og afviste Best/ord
Såfremt en akut Best/ord er mangelfuld eller afvises, vil henviser blive kontaktet af personale fra Afdeling for Brystundersøgelser på det angivne kontakt telefonnummer.
Som udgangspunkt sender Afdeling for Brystundersøgelser indkaldelsesbrev og information om den aktuelle undersøgelse til ambulante patienter, medmindre der er lokale aftaler om andet.
Tidspunkt for undersøgelsen vil altid fremgå af SP
Henvisende læge er ansvarlig for, at de nødvendige oplysninger fremgår af Best/ord samt at patienten har givet samtykke til undersøgelsen på grundlag af fyldestgørende information om undersøgelsens art, risici og mulige komplikationer.
Henvisende afdeling er ansvarlig for at følge op på udestående Best/ord.
Afdeling for Brystundersøgelser skal sikre, at der gives telefonisk besked om returnerede (”afviste”) akutte Best/ord.
Afdeling for Brystundersøgelser er ansvarlig for visitation af henvisningen samt for svarafgivelse til henvisende afdeling.