Vejledningen beskriver retningslinjer for effektivt patientflow og udvisitering fra Akutmodtagelsen på Herlev matriklen, således at patienterne sikres hurtig kvalificeret vurdering og plan for udredning og videre behandling.
Belægningsoversigt:
Oversigt over de enkelte afsnits belægningstal, normerede og disponible senge i Sundhedsplatformen. Link til belægningsoversigt
Flowansvarlig læge: De specialer, der er i front i Akutmodtagelsen, har udpeget en læge til at have ansvar for flow i eget speciale. De flowansvarlige læger deltager på fælles flowmøde.
Flowansvarlig sygeplejerske: Oversygeplejerske ansat i Akutmodtagelsen med ansvar for den samlede anvendelse af medarbejderressourcer og kompetencer i forhold til patientkompleksitet og antal. Har det overordnede ansvar i den pågældende vagt for hele Akutmodtagelsen.
Koordinerende sygeplejerske: Sygeplejerske ansat i Akutmodtagelsen. Har ansvar for overblik over specialets (basens) patientforløb og fordeling af ressourcer ud fra kompleksitet og kompetence
Fælles flowmøder: Fælles flowmøder finder sted i flowrummet i Akutmodtagelsen. Her deltager den flowansvarlige læge fra hvert speciale, de koordinerede sygeplejersker, den flowansvarlige sygeplejerske og eventuelt de visiterende sygeplejersker fra specialerne.
Der er dagligt møde i flowrummet i Akutmodtagelsen
Medicinsk søjle består af 3 baser med følgende specialer: Intern medicin, hjerne- og nervesygdomme samt hjertesygdomme.
Kirurgisk søjle består af 3 baser med følgende specialer: Mave- tarm- og leversygdomme, urinvejssygdomme samt led- og knoglesygdomme.
Sikring af flow og håndtering af overbelægning i Akutmodtagelsen på Herlev-matriklen: Belægningsoversigt i SP samt dashboard for hhv. den medicinske søjle og den kirurgiske søjle skal betragtes som én af flere vejledende informationer, der samlet danner grundlag for håndtering af overbelægningssituationen.
Oversigt over Akutmodtagelsen belægning:
Medicinsk søjle:
###TABEL_1###Kirurgisk søjle:
###TABEL_2###Som hovedprincip foretages løbende vurdering af alle patienter gennem hele døgnet og de udvisiteres til klinisk afdeling i dag- og aftenvagt på Herlevmatriklen. Dette betyder, at patienter på baggrund af en udrednings- og/eller behandlingsplan visiteres til enten indlæggelse i klinisk afdeling, observation i Akutmodtagelsen eller til hjemsendelse indenfor en rimelig tidsramme.
Forudseenhed er helt centralt for, at dette skal lykkes. Det kræver et løbende overblik over aktuel belægning og antallet af meldte patienter. De aftalte time-out`s mellem flowmaster og koordinerende sygeplejerske er det forum, hvor dette drøftes. Inddragelse af stamafdelingernes visiterende sygeplejersker er ligeledes vigtig, når der er overbelægning i de kliniske afdelinger.
Den enkelte base har ansvaret for at sikre, at belægningen holdes indenfor det grønne niveau.
Ved overbelægning er det flowmaster og den koordinerende sygeplejerske, der i samarbejde skal udarbejde en plan for at frigøre pladser til de nyvisiterede patienter.
Patienter udvisiteres som hovedregel ikke fra Akutmodtagelsen, uden der er taget blodprøver, udarbejdet AOP, gennemgang og evt. billeddiagnostik.
Vagtoverleveringen fra afgående flowmaster til ny flowmaster skal indeholde en status og vurdering af belægning og patientforløb.
I denne overlevering skal den koordinerende sygeplejerske og den visiterende sygeplejerske inddrages. Ved høj belægning og høj aktivitet er det et fælles ansvar at sikre, at der er udarbejdet en plan for patientflow.
Der visiteres som udgangspunkt kun til klinisk afdeling i dag– og aftenvagt frem til kl. 22. Kirurgiske patienter udvisiteres dog hele døgnet.
Overbelægning i Akutmodtagelsen mellem kl. 22- 08 udløser ikke automatisk udvisitering til klinisk afdeling, men skal i den aktuelle situation efterleve de aftaler, som er udarbejdet af kapacitetskoordinatoren tidligere på dagen.
I det tilfælde, der skal tages yderligere initiativer i forhold til overbelægning, er det flowmaster og koordinerende sygeplejerskes ansvar. De har ligeledes ansvar for at sikre, at der er kapacitet til modtagelse af de patienter, der visiteres om natten Kapacitetskoordinering. Håndtering af overbelægning og sikring af flow i de kliniske afdelinger
At lukke for patientindtag er yderste nødløsning og kan alene foretages af afdelingsledelsen i Akutmodtagelsen eller direktion ved kontakt til AMK. En midlertidig lukning for patientindtag vil typisk være i situationer, hvor man har IT nedbrud, strømsvigt eller en kritisk tilstand i afdelingen.