Vaginaltopsprolaps (Apikal) ###NAVN### eller McVall sutur, Fremstillingskort OP 4

Indikation

Total prolaps af vaginaltop og vagina, hvor vaginaltoppen sys op til sacrouterine ligamenter i hver side. Evt. laves vagnial hysterectomi først, derefter opsyning.

Fomålet med operationen

At fjerne patientens gener fra vagina

Sterildepot

###TABEL_1###

Rent depot

###TABEL_2###

Fællesskab

###TABEL_3###

Skab H

Indløbsslange med spike

Medicindepot

Carbocain adrenalin 1% - er placeret i køleskab

Transportabelt urogyn skab

Indigocarmin 4 mg/ml

Nasal sug ved blødning og steril sugeslange (er i urogyn vogn)

Ureterkateter i forskellige størrelser

Vippebro til anlæggelse af ureterkateter

Olympus lyskabel

På stuen

Yellofins

Kamera fra skuffe i ###NAVN### rack, øst apparaturdepot

Transportabelt urogyn skab

Lejeforlængere - hvis der skal røntgen gennemlyses

Lejring

Lejres i Yellofins, knæene lidt flekterede, patella peger lige op

Patienten placeres 5 cm over lejets kant samtidig med at lænden hviler på lejet

Under operationen er benene placeret lodret.

OBS. Når benene har været lejret lodret i ca. 1,5 time, skal de sænkes til vandret i ca. 10 min.

Sututer

Se skabslåge urogyn vogn

Forberedelse til operation

KAD forberedelse: Urethra afvskes med NaCl og Optilube installeres i urethra

Gen interna afvaskes med Klorhexidin Certrimid gel af usteril hjælper

Huddesinfektion med farvet Klorhexidinsprit 0,5% fra oversymfysen, ud til begge sider og midt på femur og vulvaområdet

KAD anlægges peroperativt

Præparater

Ved hysterektomi sendes uterus tør til PAI (patologsik afdeling) i dagtiden.

I vagten fikseret med formalin

Forbinding

Ble og nettrusser

Fremgangsmåde

• Der dækkes op til cystoskopi på et rullebord samtidig med der dækkes op til operationen
• Vaginal hysterectomi, som vanlig eller åbning af vaginaltop
• Sygeplerjsken syr Novosyn 0 i et af hjørnerne på dugen og denne vædes. Pean i tråden
• Duges lægges gennem vagina ind i abdomen, så tarmene ikke falder ned i feltet. Patienten er i trendelenburg
• Sacro uterine ligamenter identificeres og vaginaltoppen suspenderes hertil. 3 stk suturer på hver side, på monteret moskito peans markeret H1-2-3 og V1-2-3 (2 PDS og 1 novosyn sutur)
• Når der sys på pt. højre side vendes nålen omvendt
• Dugen fjernes og suturerne strammes
• Indocarmin 4 mg/ml gives i.v og der cystoskoperes. Cystoskopi skal foretages indenfor 10 min efter iv indgift af Indocarmin
• Der laves for- og bagvægsplastik
• Våd hårdt opvredet meche lægges i vagina efter operationen