Torsio testis - anæstesi, Herlev matriklen

At sikre patienternes perioperative forløb gennemføres optimalt og er baseret på bedste evidens og organisationens rammer.

Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker på Bedøvelse og Operation 1 og 4 - Herlev matriklen

Vejledningen beskriver anæstesi og perioperativ behandling af patienter, der får foretaget operation for torsio testis. 

Generelt

Torsio testis er en akut opstået rotation af testiklen omkring sit ophængningsapparat med afklemning af de forsynende vener og arterier til testes.

Som følge heraf er der risiko for udvikling af infarkt/nekrose i testiklen og tab af funktion.

Akut operation er nødvendig.

Tilstanden er oftest ledsaget af kraftige smerter, kvalme og opkastninger.

Præoperativt

Præoperative prøver:

Hos børn: Ingen.

Hos voksne: Hgb, elektrolytter, kreatinin.  

Præmedicin:

Evt. tabl. Triazolam 0,125 mg, såfremt pt. ønsker det.

Peroperativt

Operationsvarighed:

Ca. 1 time.

Antibiotika:

Almindeligvis ingen.

Lejring:

Fladt rygleje efter gældende vejledning Lejring af patient i rygleje, Herlev matriklen

Opvarmning:

Engangvarmetæpper.Hypotermi og shivering - per og postoperativt. Herlev matriklen

Blødning:

Oftest ringe

Monitorering:

Standard. 

Anæstesi:

UA: Akut indledning med Propofol/Thiomebumal, Alfentanil og Suxamethonium, endotrakeal tube.

Vedligeholdelse af anæstesien med Propofol-remifentanil infusion og Fentanyl p.n.

Væskebehandling:

Børn: Ved ikke påvirket barn gives Ringer acetat/laktat 3ml/kg/t.

Voksne: Ringer acetat/laktat 2-3 ml/kg/t.

Link:  Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne

Postoperativt

Smertebehandling:

Børn: Smertepakke i SP efter vægt.

Voksne: Tabl. Panodil 1 g x 4 p.o. Inj. Morfin 0,05-0,15 mg/kg i.v. p.n.  Ketorolac 15 mg i.v. p.n. max. x 3/døgn (efter lægeordination i SP).

Respiratorisk:

Efter instruks.

Hæmodynamisk:

Middelhøj BT, % af habituelt middel BT:

• >70 hos kardiovaskulært raske
• >80 hos kardiovaskulært syge.

Væske og ernæring:

Voksne: Ringer acetat/laktat 2-3 ml/kg/t. 

Børn: Som oftest ikke behov for i.v væske under opholdet i opvågningen, medmindre barnet er dehydreret.

 Patienten må spise og drikke frit.

Renalt:

Ingen særlige krav.

Lejring og mobilisering:

Ingen særlige krav.

Kirurgiske procedurer og observationer:

Forbindingen observeres for tegn på gennemblødning/hæmatomdannelse. 

Udskrivning:

Intet specielt.

Afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 er ansvarlig for implementering af gældende vejledning.

Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.