TVT med graft som slynge, Fremstillingskort OP 4

Indhold

Indikation

Inkontinenes Patientens egen muskel fra låret bruges som slynge.

###TABEL_1###

Suturskab 

Løse nåle i pk.   HS-40   kan findes i Af T eller 0 -PB

Urogynvogn

Nottingham nål

Olympus lyskabel

Medicinrum

Lidocain Adrenalin blanding 2,5 mg/ml- flaske med 75 ml. (køleskab)

Der må bruges 4 mg pr kg legemsvægt.

Mefix            

Sutur

Se lågen på urogyn skab

På stuen      

Urogyn vogn

Yellofins

300 ml opvarmet NaCl

Lejring

YellowFins. Benet hvor graften skal tages er i støtte men rettet ud – Bøjes  tilbage ved anden halvdel af operation hvor knæene let flekteret, patella peger lige op.

Pt placeres 5 cm  ud over lejets kant, samtidig med lænden hviler på lejet

Forberedelse til operation

Gen. interna desinficeres med Klorhex cetrimid

Uretra afvaskes med NaCl og Optilube kommes i. (Gøres af usteril hjælper)

Låret hvor graften skal tages ud desinficeres med farvet Klorhex sprit 0,5%, derefter afdækkes med de 4 stykker fra basis afdækning så der bliver en firkant. Opdækning er på assisancebordet.

Når såret er syet og forbundet med kompression, tages afdækning af.

Huden  ved vulva desinficeres med farvet Klohexidin sprit 0,5 % fra navlen ud til siderne og ned på låret.

KAD lægges peroperativt.

Opdækning til indsætning af graft er på bagbordet

Fremgangsmåde

  • Lokalanæstesi i 20ml sprøjte lægges over symfysen med lang kanyle
  • Lokal anæstesi lægges under uretra m grøn kanyle
  • KAD fra procedure pak lægges
  • Katheter guide rigid sættes i  Kath dette til at forskyde uretra og blære, når spydene sættes igennem
  • Graften monteres på Nottingham nål -  PDS 0 eller Novosyn
  • Med kniv nr 11 skæres der 2 huller over symfysen
  • Nottingham nål stikkes ind gennem den lille incission under uretra ud gennem bækkenvæggen til huden over symfysen Et på hver side af uretra.
  • 300 ml varm NaCl sprøjtes op i blæren og  KAD fjernes
  • Der cystoskoperes - dette for at checke om der er hul i blæren og urether funktion
  • Graften strammes
  • Der tømmes 200 ml ud af blæren
  • Incission under uretra sys med  Novosyn 2-0  nål
  • Huden sutureres med Novosyn 3-0 skarp nål
  • Plaster påsættes