At facilitere en patientsikker, ensartet og kvalificeret arbejdsgang ved TOF-måling blandt det sundhedsfaglige personale på Herlev og Gentofte Hospital, Herlev matriklen. Instruksen gennemgår opsætningen og elementerne i behandlingen.
At ved acceleromyografi kvantitativt monitorere graden af neuromuskulær blokade ved anvendelse af perifert virkende muskelrelaksantia, både depolariserende agonist og non-depolariserende antagonister.
NMT: Neuromuskulær transmission.
TOF: Train-of-four.
NMBA: Neuro Muscular Blocking Agents – depolariserende og non depolariserende.
Twitch: Muskulær aktivitet som følge af innervering.
Klargøring til måling af NMT
Udstyr til TOF-målinger – herunder kabler til og NMT-modulet til ###NAVN### patientmonitorer, samt små EKG-elektroder er samlet i en kasse, som ligger i specialprocedureskabet i team 3.
For elektrodeplacering
###TABEL_1###
For apparaturopsætning
###TABEL_2###
Fejlfinding
Hvis der ikke er udslag på TOF, kontrolleres udstyr, og fri bevægelighed af finger sikres.
Inspicer visuelt for udslag/twitch.
Kalibrering
Foretages på den anæsteserede patient inden indgift af NMBA. Formålet med kalibreringen er at bestemme den strømstyrke der giver det supramaksimale udslag. Er patienten ved opsætning af TOF allerede relakseret, kan kalibrering ikke udføres.
Nulstil kalibrering fra tidligere patient ved at trykke “ryd kalibrering”.
Tolkning af TOF-resultater
TOF-resultatet er det acceleramyografiske respons (twitch) på fire på hinanden hurtigt følgende stimulationer. Ved aftagende neuromuskulær blokade vil først fremkomme et twitch, herefter 2, så 3 og slutteligt 4 twitch. Når TOF-måleren registrerer 4 twitch, udregnes forholdet mellem første og fjerde twitch med en procentsats – TOF-ratio. Denne stiger med aftagende neuromuskulær blokade. Når ratioen er 90 % eller derover, stoppes målingen. Restkurariseringen/residual neuromuskulær blokade er da uden betydning for patientens respiratoriske formåen, og kan - såfremt andre faktorer ikke taler imod - ekstuberes.