Instruksen er målrettet det sundhedsfaglige personale på afsnit for Intensiv Behandling, som skal foretage en Synacthentest.
Formålet ved en Synacthentest er, at vurdere binyrebarkens produktion af Kortisol ved mistanke om binyrebark-insufficiens. Utilstrækkelig produktion af Kortisol kan skyldes en sygdom i selve binyren eller hypofyse-sygdom, hvor der dannes for lidt adrenokortikotropin (ACTH). ACTH (adrenokortikotropin), som dannes i hypofysens forlap, stimulerer binyrebarken til kortisolproduktion.
Synachtentesten-kort består af to blodprøver- én lige før og 30 min. efter i.v. injektion af 1 ml. Synacthen 0,25mg/ml.
Lægen laver relevant best./ord. i SP, så blodprøvesedlerne kan printes ud og medicinen kan dispenseres/administreres. Ved blodprøvetagningen er det vigtigt, at PDAén anvendes, så tidspunktet for blodprøvetagningen bliver korrekt registreret.
Procedure:
Hydrokortison skal være pauseret mindst 12 timer før testen, prednisolon helst ca. 48 timer før, anden steroidbehandling afhængig af præparatets halveringstid og krydsreaktivitet. Ved manglende pausering af hydrokortison/prednisolon risikeres falsk forhøjede P-kortisol målinger (2).
Når Synacthen (er placeret nederst i medicinkøleskabet), blodprøvesedler og PDA er klar, så kan testen foretages.
Klinisk biokemisk orienteres om prøvetagningen inden start.
1. blodprøve, p-kortisol, tages og sendes straks til klinisk biokemisk afdeling (Klinisk biokemisk sender prøven videre til Glostrup).
1 ml. Synacthen® 0,25 mg/ml indgives.
2. blodprøve, p-kortisol, tages og sendes straks til Klinisk biokemisk afdeling.
Tolkning:
30 min. p-kortisol > cut-off grænse udelukker binyrebarkinsufficiens.
Tidligere har cut-off grænsen været sat til omkring 500 nmol/l (2). Dvs. Kortisol koncentrationen efter 30 min. skal være > 500 nmol/l, men hvis den første værdien er >500 nmol/l, skal stigningen være > 200 nmol/l.
Pro.medicin.dk: https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/489 hentet den 26.10.17.
Dansk endokrinologisk selskab: NBV: Primær- og sekundær binyrebarkinsufficines. http://endocrinology.dk/index.php/4-hypofyse-og-binyresygdomme/5-primaer-og-sekundaer-binyrebarkinsufficiens hentet den 26.10.17.