Farmakologisk behandling

Adjuverende

Basisbehandling

• Tbl. paracetamol 1 g x 4
• Inj. rapifen 0,5-1 mg i.v. p.n. til anvendelse i forb. med kortvarige smertevoldende procedurer (forflytninger, seponering af pleuradræn)
• Fortsæt patientens vanlig smertestillende medicin (i fravær af kontraindikationer)

Non-farmakologiske interventioner:

• Lejring
• Massage
• Musik

Tillæg til basisbehandling:

Ikke-Intuberede patienter med moderate til stærke smerter

eGFR > 60 ml/t:

• Morfin: skemalagt dosis = initial effektiv peroral dosis (fx 10 mg) x 4-6 p.o. + 5 mg i.v. p.n.

eGFR < 60 ml/min:

• Oxycodon: skemalagt dosis = initial effektiv peroral dosis (fx 5 mg) x 4-6 p.o. + 2,5 mg i.v. p.n.

• Epiduralkateter (postoperativt, traumer)
• Perifere nerveblokader
• Inf. Ketamin (postoperativt)
• Gabapentin (neuropatiske smerter)

Tillæg til basisbehandling:

Intuberede patienter med behov for analgosedation eller med moderate til stærke smerter

• Inf. Remifentanil, opstart ved intubation.

• Fast + p.n. opioid fra intubationstidspunkt og frem (se ovenstående)
  • Morfin (eGFR > 60 ml/min.)
  • Oxycodon (eGFR < 60 ml/min.)
• Aftrapning og seponering af inf. remifentanil inden for 36 timer mhp. forebyggelse af tackyfylaksi

• Epiduralkateter (postoperativt, traumer)
• Perifere nerveblokader
• Inf. Ketamin (postoperativt)
• Gabapentin (neuropatiske smerter)