Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen anvendes til ovenstående indgreb af operationspersonalet, således at alle nødvendige instrumenter, apparaturer mm. forefindes på operationsstuen inden operationen.
Fremgangsmåde
Fremstilling
Fra sterildepot:
- Kittel til spl. (reol 28+29)
- Stortz Cystoskop ch. 22 (reol 48) + 30 grader optik (reol 50)
- Eller Olympus Cystoskop ch. 21 (reol 56) + 12 grader optik (reol 56)
- Contour JJ-katheter; 6/22, 6/24, 6/26 (1 af hvert, med mindre at proceduren er bilateral)
- Hør kirurgen om der skal anvendes tumorstents
- Guidewire (evt. ureterkatheter nr. 3)
- Pyelografikatheter
- C-bue cover (reol 25.1)
- Pt. sæt og dagssæt
Blå skabe på gang:
Tur-afdækning
På stuen:
- Installa-gel
- NaCl
- Cetrimid til genitalia-afvask
- Evt. omnipaque kontrastvæske
- 3 l NaCl (udenfor på stuen)
Klargøring af stue:
- Kontoller at mellemstykket er sat på lejet. Lejet skal køres helt i bund (sydpå) så man kan rtg.fotografere.
- Benstøvler
- Røntgenapparat
- Røntgenforklæder
- Kamerasøjle: Olympus eller Stortz
- Afløbsslange afklippes og sættes i gulvafløbet (ligger i linnedskabet på stuen)
Lejring og afvask:
Stensnitleje efter vejledning: Lejring af patient i gynækologisk leje til operation, Herlev matriklen
Afvask efter Klinisk vejeledning for afvask til transurethralt indgreb
Afvaskning før transurethrale indgreb.docx
Procedure:
Patienten lejres og afvaskes.
Sterilt bord dækkes op med cystoskop, optik og guidewire. Guidewiren sprøjtes igennem med NaCl.
Afdækning påsættes og kamera, lys, vand og afløb tilsluttes.
Kirurgen cystoskoperer og skifter fra optisk obdurator til fattetang.
JJ-kath fanges med fattetangen og trækkes lidt ud af urinrørsåbningen.
Herigennem føres guiden og det gamle JJ-kath trækkes helt ud, vha. ”push-and-pull” teknik.
Afhængig af kirurgien udføres en "back load":
- Pusheren indføres i skopet "back load", guiden føres igennem pusheren, som derefter fjernes
Ved anvendelse af pyelografi:
- Pyelografikatheter anlægges over guiden, som dernæst fjernes
- Kontrastvæske injiceres gennem pyelografikethetret, under gennemlysning, for at sikre korrekt placering af JJ
- Guiden føres tilbage gennem pyelografikathetret
- Pyelografikathetret fjernes og guiden bliver liggende
- Det nye JJ-katheter anlægges over guiden
- Når katheteret er placeret korrekt, klippes snoren som fjernes og guiden fjernes
- Afslutningsvis indføres skopet med den optiske obdurator og blæren tømmes
Uden anvendelse af pyelografi:
- JJ-katheteret anlægges direkte over guiden efter "back load"
- Afslutningsvis indføres skopet med den optiske obdurator og blæren tømmes
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at operationspersonalet er bekendt med instruksen, samt at der skabes de nødvendige rammer for ajourføring af instruksen.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge instruksen i forhold til ovenstående indgreb