Indikationer
Planlagt sectio
Underkrops præsentation, lejrings anomalier eller moderen ønsker sectio, grundet svære komplikationer ved tidligere fødsel, såvel fysisk som psykisk, placenta prævia.
Grad 3 sectio
Forløses indenfor 1 time
Manglende fremgang, hvor fødslen har været i gang i flere timer, ingen fare for mor eller barn
Grad 2 sectio
Forløses indenfor 30 min.
Barnet er påvirket men ikke i fare.
(Ved STAN-Event forløses indenfor 20min.)
Grad 1 sectio
Forløses hurtigst muligt
Navlesnorsfremfald - dårlig hjertelyd hos barnet – ruptur eller truende ruptur af uterus, placentaløsning. Ved dette indgreb er tidsfaktoren vigtig, derfor undlades kir.håndvask, og hænderne desinficeres med klorhexidin sprit x 2. Afdækning lægges på uden forudgående huddesinfektion..
Formålet med operationen
At barnet fødes uden men.
At moderen forløses uden men.
###TABEL_1###Kiwi kop hentes på fødegang i skab 53 ud for fødestue 2.61
Sectionet på stue
Inj.Syntocinon 10 IE/ml 1 ml
Klorhexidin sprit 0,5% + NaCl
Suturer
Plaster
Suturer
Spørg lægen
Vicryl 3-0 Rapid på lige nål til hud
Gemelli sectio
3 peans fra skabet på OP stue 2.73 eller 2.75 mærket Gemelli A
Lejring
Rygleje med højre side vippet opad, dette forhindrer, at moderen og barnet bliver dårlige (vena cava tryk)
2 lårremme påsættes, en over lår og en over underben
KAD
Ved spinalanæstesi, når denne er lagt.
Ved GA før pt. bedøves.
Ved grad 1 sectio spørges kirurgen om der er tid til anlæggelse af KAD, ellers anlægges det postoperativt .
Huddesinfektion
Klorhexidin farvet 0,5% x 2, fra navlen til 10 cm. ned på lårene, og helt ud til begge sider.
Afdækning
Er pt. i GA, lægges afdækningen på inden pt. bedøves, så barnet får så få anæstesistoffer som muligt. Ved spinalanæstesi afdækkes når denne er lagt.
Transportstykke fra afdækningen bruges til barnet. Lægges på moderens ben.
Fremgangsmåde
Inden operationen går i gang, lægges 1 sygeplejesaks og 1 pean ud til jordemoderen.
Tværincission, subcutis skilles med saks og pincet. I fascien skæres en lille inc. med kniven.
Fascien klippes op, en kocker sættes i fasciekanten, denne løsnes fra musklerne med fingrene. Peritonæum åbnes med 2 kir.pincetter og saks. Bugvægsspeculum placeres nedadtil når peritonæum er åbnet. Blæreperitonæum skubbes ned med serviet/ tamponstav. Med kniven ridses en lille tværincision på ureturs, og en pean bruges til at gå igennem uterinmuskulaturen. Uterus åbnes med fingrene.
Barnet fødes: 3 peans sættes på navlesnoren, denne klippes over med Metzenbaum saks.
Jordemoderen bærer barnet over til børnelægen. Faderen opfordres til at gå med til Panda på stuen.
Placenta fødes og bæres til jordmoderen. Ringtænger anbringes på uterinåbningen for at mindske blødninger.
Syntocinon 10 ie, inj. i uterinmuskulaturen, så dennne kontraheres. - dette er dog sjældent.
Uterus sys sammen med Vicryl 2-0 CT 1 nål
Fascie sys sammen med Vicryl 0 CT 1 nål
Steridrapen ved sårkanten løsnes og klippes af. Saks og pincet der bruges til dette bliver urene, lægges derefter på bagbordet.
Hud Vicryl rapid 3-0 på lige nål
Jordemoderen leverer 4 peans og 1 saks tilbage til operationssygeplejersken.
Forbinding
Op site, stor ble.
Uterus ”kugles” for at checke afløb fra denne.
Oprydning
Rengøringspersonalet ved, at stuen har første prioritet.
Opredning
Straks når stuen er rengjort.