Rectumekstirpation (åben operation), Herlev matriklen

Instruksen henvender sig til operationsteamet med ansvar for fremstilling og assistance til kirurgi.

Tilbage til top

Analcancer, Rectumcancer. Ifm. Operationen anlægges en VRAM-lap. Vertical Rectus Abdominus Muskulokutan lap-plastik.

Tilbage til top

 

Indikation:

Analcancer, Rectumcancer. Ifm. Operationen anlægges en VRAM-lap. Vertical Rectus Abdominus Muskulokutan lap-plastik

 

Indgreb:

Rectus abdominislap (VRAM-lap) anlægges i forbindelse med operationen, hvor der opstår en defekt eller "et hul" svarende til mellemkødet og eventuelt bagvæg af skeden (hos kvinder), som skal rekonstrueres. Hyppigst anvendes den højre "lige" mavemuskel (rectus) og en tilhørende ø af hud. Denne lap af muskel, fedtvæv og hud flyttes ned i bækkenet med et blodkar, der er hængslet i lysken, og tildannes til at passe til defekten. Perinealsåret lukkes således med velvaskulariseret, ikke-strålepåvirket væv, som ud over sårlukningen fylder sakralkaviteten op og derfor nedsætter risikoen for abscesdannelse.

 

Lejring:

• Ved analcancer skal der inden OP. start tages anale stanzebiopsier (frys). Derfor skal der til en start lejres i GU-leje.
• På operationsdagen tages der stilling til om den nedre kirurgi udføres i GU-leje eller knæ-bugleje. Hvis tumor sidder fast på os coccygis, skal denne reseceres, dette udføres i knæ-bugleje.
• Skal patienten i knæ-bugleje (se lejringsinstruks), sker det efter anlæggelse af stomi og plastikkirurg har frigjort VRAM-lap.

 

 

Fremstilling:

Steril depot

###TABEL_1###

 

 

Fremstilling fra sterildepot på selvstændigt bord til lejring i amerikanske benstøtter:

 

 

###TABEL_2###

 

###TABEL_3###

  

Fremstilling fra sterildepot til knæ-bugleje:

  

###TABEL_4###

 

 Fremstilling fra stålskab på gangen:

• ”Rectumextirpation-knæ/bugleje”-procedurepakke eller

• ”Rectumextirpation-støvler”- Procedurepakke

• ”Lille Kirurgi åben”- Hvis der skal syes Permacol-mesh i

 

Fremstilling fra depot ved stue 14:

• Gia 80 – ekstra magasin
• Ligasure Impact

Suturer:

• Spørg kirurgen

  

Fremstilling på stuen:

• Farvet klorhexidinsprit
• NaCl

Desinfektion af huden:

• Hud desinficeres med farvet klorhexidin sprit fra papil til symfyse. Samme område raseres ved behov.
• Analområde med farvet klorhexidinsprit

 

 

Antibiotika:

 Gives af anæstesi efter ordination af kirurg

 

 

Præparater:

• Præparatet markeres af lægen, og sendes i dagtid tørt til patologisk afd.
• Patologen kan evt kaldes til stuen for at klippe tarmen op hvis der er usikkerhed ift. resektionsranden
• I vagten: se vejledning på stuen

  

 

Forbinding

• Plaster
• Stomipose

 

 

Postoperativ lejring

• Lejres efter plastikkirurgisk regime

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top