Vanlige observationer for den kritisk syge patient, indlagt på intensiv, I104.

Respirationens kvalitet vurderes mhp. dybde, sideforskel og cyanose

Smerter vurderes mht. sufficient respiration, hostekraft, mobilisering og patientens velbefindende. Se evt. Strategi for smerte- og sedationsbehandling samt søvnfremme

Infektionstegn; rødme, hævelse og ømhed af huden omkring drænet.

Udvikling af subcutant emfysem.

Utæthed, gennemsivning eller forurening af forbinding.

Der er respirationssynkrone udsving i slangen (kan mangle ved overtryksventilation).

Vandlåsen tjekkes for bobler og tilstrækkelig vand: Uden sug luftbobler i vandoverfladen, hvis der stadig er luft i pleurarummet. Med sug: Det kan være svært at se luftbobler, når det er sug på. Slukkes sug kortvarigt, bliver vandet roligt og luftbobler fra patienten kan ses, hvis lungen ikke er udfoldet.

Korrekt placering af drænet og ikke fejlplacering, hvor drænhullerne ligger udenfor pleura

Dræn og connections slutter tæt, så det fungerer som et lukket system.

At der ikke er knæk/afklemning på slangen!

At drænkassen står lodret og altid er placeret under thorax niveau, ca. 50 cm.- ellers risiko for tilbageløb i pleura.

Aktuel sugestyrker er den ordinerede sugestyrke (obs vandmængde).

Hvis drænet ikke oscillerer, så tjek om:

Drænet er afklemt eller tilstoppet.

Drænet har suget sig fast til thoraxvæggen.

Drænet er utæt.

Lungen er udfoldet.

Udseende (fx serøst (strågult), blodigt eller purulent).

Koagler. Ved tilstopning evt. skyl (aseptisk) eller malk forsigtigt på drænet. Malkning af drænet udføres rutinemæssigt, når der er tegn til koageldannelse eller hvis et produktivt/blødende dræn pludselig ophører med at være produktivt.

Produktion og den samlede døgnproduktion dokumenteres i SP. Desuden markeres mængden på drænkassen med mærkat med dato/klokkeslæt.