Peroperativ dokumentation i SP, Herlev matriklen

Operationspersonale, der medvirker og har ansvar for peroperativ dokumentation ved elektive, akutte invasive og kirurgiske indgreb på Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling, Herlev matriklen

Tilbage til top

LDA: Luftveje, dræn og adgange

SP: Sundhedsplatform

Peroperativ dokumentation: Operationssygeplejerskens arbejds- og dokumentationsredskab, der gør det muligt at følge den individuelle patients behandling mens denne har ophold på operationsgangen. Ved at dokumentere den peroperative sygepleje, giver det muligt for at andre sygeplejersker, der er i kontakt med samme patient, at kunne følge op på de eventuelt opstartede interventioner samt kunne forholde sig til den udførte sygepleje på operationsgangen.

Den usterile operationssygeplejerske dokumenterer i SP

Tilbage til top

Inden patienten kommer på operationsstuen gøres følgende:

• Åbn Statusboard / Snapboard. Dobbelt klik på patienten og navigatoren Peroperativ dokumentation åbnes.
• Tjek casebestilling inkl. procedurepas og AOP, inklusiv kontrol af samtykke
• I oversigtsrapporten tjekkes præferencekort ( udstyr, instrumenter, lejring, implantater, medicin, biologiske forsendelser)
• Læs operationsoplægget via "vis journal"
• Orientér dig omkring cave, selvom det står under anæstesiens Tjek ind, så er det et fælles ansvar at italesætte eventuelle allergier i teamet. Patienten kan være allergisk overfor/reagere på fx lokalbedøvelse, klorhexidin, plaster, latex og andre utensilier der er operationssygepleje nært.
• Registrer personale, også med klokkeslet, - log in, så SP altid er opdateret med hvem, der er på operationsstuen
• Stamafdelingerne kan se vores dokumentationer i SP, hvilket giver mulighed for kontinuitet i behandlingen for patienten
• Ved henvendelse fra afdelingen omhandlende, hvordan der tilgås den peroperative dokumentation, kan der oplyses følgende:

Man går ind i patientens journal => Behandlingskontakter => kirurgi => peroperativ

###TABEL_1###

 

###TABEL_2###

 

###TABEL_3###

 

###TABEL_4###

 

###TABEL_5### ###TABEL_6###

 

 

###TABEL_7###

 

###TABEL_8###

 

Ved nedetid af SP se Action cards ved nedetid i Sundhedsplatformen- LINKS til

Tilbage til top

Områdeledelsen har ansvaret for implementering af denne instruks og at den følges. Det er den enkelte medarbejders ansvar at kende og følge instruksen

Tilbage til top

Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation

NIR - for det præ-, per-, og postoperative område

Tarmresektat til patologisk undersøgelse

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top