Perioperativ forberedelse af patient, Herlev matriklen

Henvender sig til operationspersonaler ansat på Bedøvelse og Operation 1 & 2 på Herlev Matriklen

Tilbage til top

Huddesinfektion er en proces, der er i stand til at dræbe patogene mikroorganismer i et sådant omfang, at en kirurgisk incision kan foregå med minimal risiko for infektion, som stammer fra patientens egen hudflora.

Endogen kontaminering: forurening af operationssåret med patientens egne bakterier.

Exogen kontaminering: forurening af operationssåret med mikroorganismer, som ikke stammer fra patienten selv.

Synlig forurening: forurening med blod, fæces, aspirat mm

Tilbage til top

 

Vask af hud ved synlig forurening:

Body Wash^R servietter

Desinfektion og afdækning

Huddesinfektion

• Huddesinfektion skal foretages på operationsstuen umiddelbart før operationen.
• Huden skal være synligt ren.
• Et hudområde svarende til operationsfeltet desinficeres 2 gange med egnet desinfektionsmiddel.
• Desinfektionsmidlet skal gnides godt ind i huden ved hjælp af sterile tamponer eller kompresser sat på en steril tang.
• Desinfektionsmidlet påføres, startende centralt i operationsfeltet, hvorefter man arbejder sig udefter.
• Der skal anvendes tilstrækkeligt desinfektionsmiddel til, at feltet er helt vådt, men skal indgnides til tørhed for at sikre optimal effekt af klorhexidinen
• Desinfektionsmidlet skal tørre fuldstændigt mellem de 2 påføringer, samt før afdækningen sættes på patienten.
• Ved anden påføring af desinfektionsmidlet skal man holde sig 1 - 2 cm fra kanten, som en billedramme.
• Har operationsfeltet et urent område, fx sår eller stomi, skal der desinficeres fra det rene område mod det urene område.

Desinfektionsmiddel til huddesinfektion på intakt hud:

Farvet Klorhexidinsprit 0,5 %.

• Anvendes ved operative indgreb og indeholder:

Ethanol (alkohol) 83 %.

• Fremkalder den hurtigste og mest effektive reduktion i antallet af mikroorganismer på huden.
• Koncentration på 70– 80 % skal bruges for at aktivere alkoholens virkning på mikroorganismer, og 80 % for at korte tørretiden, højere koncentration giver lettere antændelighed.
• Alkohol har en dræbende effekt overfor tuberkelbakterier, svampe og kappebærende virus (Hiv, hepatitis B og C9).

Klorhexidin.

• Klorhexidin har gode desinficerende egenskaber, relativ lav toksicitet, og en stærk tilbøjelighed til at binde sig til proteiner i hudens hornlag (depoteffekt).
• Klorhexidin har en langsommere indsættelse end alkoholens, men sammen opnås et rimeligt bredspektret produkt, idet alkoholen er effektiv overfor de fleste mikroorganismer.
• Klorhexidin virker bedst overfor gram-positive bakterier, mens effekten er noget usikker overfor gramnegative bakterier.
• Klorhexidin passerer kun i meget ringe omfang intakt hud. Klorhexidin kan fremkalde døvhed ved anvendelse i mellemøret og indre øre. Klorhexidinets effekt hæmmes af sæbe, og rester af sæbe skal derfor skylles grundigt væk inden huddesinficering.
• Er tilsat gul farveindikator, således at man kan se, hvor der er desinficeret.

Ufarvet Klorhexidinsprit 0,5 %.

• Samme effekt og anvendelse som ovenfor.
• Bruges når farven er uhensigtsmæssig, som ved farveallergi, i ambulant kirurgi, eller hvor hudens farve skal observeres.

Desinfektionsmiddel til huddesinfektion ved klorhexidin-allergi:

• Hospitalssprit 70 %
• Ethanol 85% hvis der udover klorhexidinallergi også er allergi for denatureringsmidler.

   El- kirurgi og brandfare       

Vær særlig opmærksom på risikoen for antændelse af spritholdige desinfektionsmidler (klorhexidinsprit og hospitalssprit) ved brug af diatermi / el-kirurgi - Se endvidere Vip instruks El-kirurgi

 Slimhindedesinfektion

• Slimhinder desinficeres med vandige opløsninger af Klorhexidin tilsat midler med smudsløsende (overfladeaktive) egenskaber.                 

Der anbefales ikke desinfektion af vaginalslimhinden i forbindelse med gynækologiske indgreb (OBS. ved Urogynækologiske indgreb foretages stadig desinfektion)

• Et område, svarende til operationsfeltet, vaskes/desinficeres x 3.
• Kontakttid pr. vask/desinfektion er ca. 60 sek. pr. gang.

Desinfektionsmiddel til desinfektion af slimhinder:

• Klorhexidin 0,2 % Cetrimid 0,1 %.:
• Anvendes ved desinficering af vaginalslimhinde og genitalier. Klorhexidinets effekt er den samme som ovenfor.
• Bruges ved slimhindedesinfektion, hvor tilstedeværelsen af alkohol er uacceptabel på grund af udtørring.
• Cetrimid har overfladeaktive egenskaber, og derved lettes Klorhexidins vej til mikroorganismerne. 

Afdækning

• Der skal anvendes en steril tætsluttende afdækning, som sikrer opretholdelse af sterilt felt.
• Afdækningen skal være væsketæt i det område, hvor der kan forventes forekomst af væsker.

 Forbinding

• Hvis der anvendes forbinding, skal den være steril og tætsluttende.
• Forbindingen skal skiftes, når den er gennemsivet, fugtig, løs eller forurenet.

Tilbage til top

Det er operationspersonalets ansvar at instruksen kendes og følges.

Det er områdeledelsen i Bedøvelse og Operation 1 & 2 ansvar at instruksen implementeres.

Tilbage til top

El-kirurgi

Desinfektion i sundhedssektoren, Råd og anvisninger, Statens Serum institut, 7. reviderede udgave, 1. oplag 2004. s. 35,23,25,35.

Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren – Del 5: Krav til perioperativ infektionsprofylakse.

SSI: NIR for det Præ-per- og postoperative område

De anvendte desinfektionsmidler skal være anbefalet af Central Enhed for Infektionshygiejne, SSI.

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top