Formål
At overlevering af patient fra anæstesiforløb til opvågningsforløb tilgodeser patientsikkerhed med hensyn til monitorering og overlevering.
Visitation
Patienter visiteres til Opvågningen iht. Patientoverlevering efter anæstesi til opvågningen
Transport
- Patienten transporteres i seng af portør fra operationsstuen til Opvågningen. Patienten er altid ledsaget af en anæstesisygeplejerske eller anæstesilæge
- Patienten skal, med mindre der er klinisk indikation for andet, være lejret med hovedgærdet hævet minimum 30 grader af hensyn til patientens respiration
- Patienten får ilttilskud under transporten og monitoreres med transportmonitor.
- Med patienten følger evt. bilagsmappe
- Portøren parkerer patientens seng på tildelte sengeplads. El-stik til seng, madras og vakuum-behandling tilsluttes af portøren. Iltbehandling kan evt. tilsluttes af portør, men korrekt indstilling er primærsygeplejerskens ansvar.
Modtagelse
- Patienten vurderes klinisk ved ankomst til Opvågningen
- Primærsygeplejersken hilser på patienten og præsenterer sig
- Transportmonitor tilsluttes monitor på sengepladsen
- Mængden af monitoreringsudstyr afhænger af indikation hos den enkelte patient. Som minimum monitoreres ved ankomst med kontinuerlig EKG 5-punkts afledning, blodtryksmåling hver 15. minut samt kontinuerlig saturationsmåling. (Børn under 18 år monitoreres kun med BT efter ordination). Alarmgrænser indstilles individuelt
- Ledsagende anæstesipersonale giver rapport til primærsygeplejersken. Har patienten medbragte effekter (protese, briller, høreapparat) gøres opmærksom på dette. Egentlige værdigenstande bør opbevares på sengeafdelingen eller bringes dertil. Ejendele udleveret til patienten, dokumenteres i SP/Opvågning/Ejendele. Værdigenstande og andre ejendele, håndtering af for indlagte og døde, HGH
- Har patienten særlige iv-adgange, dræn, forbindinger eller lign., informerer anæstesipersonalet om dette
- Primærsygeplejersken observerer og dokumenterer iht. Sygeplejefaglig dokumentation i Sundhedsplatformen i Opvågning 1 og 2 og Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne.
- Primærsygeplejersken identificerer patienten ved hjælp af scanner samt iht. Identifikation af patienter og kontrollerer, at ID stemmer overens med navn på seng samt medfølgende papirer.
- Ud over de anæstesiologiske observationer, tilser sygeplejersken patientens KAD, forbindinger, dræn, sonder, stomiposer o.lign., samt gør relevante kirurgiske observationer, dokumenteres i SP/Vurderingsskemaer.
- Sygeplejersken kontrollerer patientens medicinordinationer. Medicin ordineret og administreret i Opvågningen dokumenteres i SP
- Patienter i opvågningsforløb skal altid have mindst én velfungerende i.v.-adgang. I.v.- adgang kontrolleres for funktion og fiksering. Nyanlagt central-venekateter skal røntgenkontrolleres inden det anvendes.
Komfort
- Mange patienter er i opvågningsfasen ekstra følsomme og irritable overfor stimuli, lyde, lugte og lys, specielt hvis patienten har smerter eller kvalme. Det er derfor vigtigt, at sygeplejersken optræder roligt og afdæmpet og i starten af opvågningsforløbet stiller lukkede spørgsmål, som patienten nemt kan svare på.
- Har patienten svært ved at finde ro, kan afslappende musik tilbydes. Musikafspiller - Brug og rengøring af Maysound Music Player. Herlev matriklen
- Sygeplejersken skal være opmærksom på patientens lejring i sengen og evt. fjerne vådt eller overflødigt sengelinned, der folder og kan give tryksår.
- Patienten informeres om det hensigtsmæssige eller uhensigtsmæssige i mobilisering.
- Er patienten vågen og er der ingen restriktioner pr. os, tilbydes vand eller sødet/usødet saft at drikke. Senere kan pt. evt. tilbydes proteindrik eller yoghurt.
- Patienten kan tilbydes at låne en trådløs telefon, så patienten kan ringe til pårørende.
- Spørger patienten til operationsforløbet, må sygeplejersken henvise til, at patienten informeres bedst af kirurgen og at dette vil ske senest næste dag. Sygeplejersken kan dog fortælle om patientens aktuelle tilstand samt med forbehold opmuntre patienten, hvis sygeplejersken kun har hørt, at der er opereret som planlagt.
Sectio
Akut sectio: Palpation ved ankomst i Opvågningen, efter ½ time og ved udskrivelse fra Opvågningen.
Planlagt sectio: Ved udskrivelse fra Opvågningen. Ved blødning over 1000 ml peroperativt, observeres som ved akut sectio.
Ved tiltagende/rigelig vaginalblødning, eller hæmodynamisk påvirkning, bør tonus af uterus altid vurderes. Ved mistanke om, at uterus fylder sig med koagler, og uterus enten ikke kan palperes eller er større/mindre kontraheret end ved ankomst, bør obstetrisk vagthavende altid kontaktes.
Akut sectio, behandling og pleje før, under og efter
Akut sectio - Anæstesi, Herlev matriklen
Elektivt sectio, behandling og pleje før, under og efter
Sectio, jordemoderens opgaver og ansvar i forbindelse med