Levercoma

Sundhedsfagligt personale på afsnit for Intensiv behandling.

Beskriver diagnostik og regime ved levercoma.

Tilbage til top

Hepatisk encefalopati: Levercoma.

Blodsukker: BS.

Tilbage til top

Diagnostik:

• Levercoma er en klinisk diagnose, som hviler på observation, objektiv undersøgelse og udelukkelse af andre årsager til cerebral dysfunktion. Levercoma inddeles i 4 grader.
• Forhøjet serum-ammoniak har ikke diagnostisk eller prognostisk værdi, men en normal koncentration hos en patient mistænkt med hepatisk encefalopati bør føre til genovervejelse af diagnosen.

Behandling:

• Præcipiterende faktorer opspores og behandles.
• Laktulose i sonde initialt 20 ml x 3 dagligt, som titreres til 2-3 grødede afføringer dagligt.
• Anlæggelse af ventrikelsonde. Hvis patienten ikke har aktiv gastrointestinal blødning, opstartes enteral ernæring til den kritisk syge patient Enteral ernæring til den kritisk syge patient
• Sikring af normalt BS med BS-måling hver 1-4 time afhængig af om BS ligger stabilt i normalområdet. Der kan suppleres med indgift af hyperton glukose-infusion i.v. i centralt venekateter til sikring af normale BS-værdier. Hyperton glukoseindgift er kun relevant indtil sufficient enteral ernæring er etableret. Det er ikke relevant at anvende glukose i sonde.
• Tiamin 400 mg i døgn 1 og 2 samt B-combin. Kan gives som B-combin stærk med ekstra Tiamin 1 ml x 2 dagligt i.v.
• Tiamin 200 mg fra døgn 3 samt B-combin. Kan gives som B-combin stærk med ekstra Tiamin 1 ml x 1 dagligt i.v.

Tilbage til top

Lægen ordinerer. Det er sygeplejerskens ansvar at give lægen besked, hvis BS ikke stabiliserer sig indenfor normalområde, samt hvis der er hindring for at ordinationerne kan udføres.

Tilbage til top

Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi  http://www.dsgh.dk/

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top