Lejring af patient med TrenGuard

At sikre, at operations- og anæstesipersonale har kendskab til optimal lejring af patient til gynækologisk og urologisk Da Vinci® kirurgi, samt laparoskopiske indgreb, der opfylder kriterierne for anvendelse af TrenGuard lejringssystemet, for herigennem at undgå lejringskomplikationer.

At synliggøre ansvarsfordelingen ved lejring af patienter til anæstesi og operation.

At vejledningen kan anvendes som dokumentation for, at lejring under anæstesi/operation er udført i henhold til gældende vejledning.

Tilbage til top

Vejledningen henvender sig til læger og sygeplejersker, der er ansvarlig for lejring af patient til ovennævnte indgreb.

Vejledningen beskriver ansvarsfordeling og korrekt lejring af operationspatienten ved anvendelse af TrenGuard lejringssystemet.

Tilbage til top

Lejringskomplikationer

En nyopstået skade under anæstesi/operation.

Skaden kan opstå på muskler, led, hud, nerver, kar, øjne, øre og hoved. 

Operationsteam

Alle de faggrupper, der deltager i den enkelte patients operation og anæstesi. (Kirurg, assisterende læge, operationssygeplejerske, assisterende sygeplejerske/social og sundhedsassistent, sygehjælper, portør, anæstesilæge og anæstesisygeplejerske).

Trykaflastende materiale

Viskoelastisk temperaturfølsomt materiale, som formes nøjagtigt efter kroppens konturer. Materialet indeholder ikke latex.

Korrekt lejring

Der skal forefindes det nødvendige lejringsudstyr/hjælpemidler, på operationsstue, som skal benyttes til aktuelle operation og ud fra patientens individuelle behov.

Operationsteamet skal sikre sig, at patienten forstår vigtigheden af en optimal lejring, således at patienten kan samarbejde efter bedste evne og lejringen planlægges i samarbejde med patienten.

Når patienten er intuberet/anlagt LM - eller analgesi er anlagt - og lejret efter gældende klinisk vejledning, betragtes patienten som værende korrekt lejret

TrenGuard: Lejringssystem, der anvendes når patienten skal lejres i Tredelenburg i løbet af indgrebet. Der er ingen direkte skulderpuder, hvorfor plexux brachialis ikke påvirkes TG side 1.pdf TG side 2.pdf

Tilbage til top

Ansvar for lejring

Operationsteamet har, før og efter operationsstart, et fælles ansvar for den enkelte patients lejring. Operationsteamet har under operationen, et delt ansvar for den enkelte patients lejring. Her fordeles ansvaret mellem anæstesi/operations personalet, i forhold til den enkelte operationstype.   

Under operationen har anæstesisygeplejerske og anæstesilæge ansvar for den del af patientens krop, som de har mulighed for at observere og omlejre efter gældende retningslinjer og behov.

Under operationen har operationspersonalet/kirurg ansvar for den del af patients krop, som de har mulighed for at observere og omlejre efter gældende retningslinjer og behov.

Efter operationen har operationsteamet et fælles ansvar for, at patienten lejres optimalt

Oplæring

Sygeplejersker, social og sundhedsassistenter, sygehjælpere, skal have gennemgået de specialespecifikke lejringstyper, der er gældende for operations- og anæstesiafsnittet.

Portørerne skal have modtaget instruktion i lejring, lejeudstyr og hjælpemidler.

Ved indførelse af nyt lejringsudstyr/hjælpemidler, skal der ske en introduktion og oplæring i dette.

Relevante vejledninger og manualer til afdelingens lejringsudstyr og hjælpemidler skal være på dansk og tilgængelig.

Dokumentation

Der skal foreligge skriftlig dokumentation for, at lejringen er udført efter klinisk vejledning. Ved afvigelser fra vejledningen beskrives ændringerne.

Der dokumenteres  i Sundhedsplatformen, under "Peroperativ sygepleje" og kan også dokumenteres i "Intraprocedure" (anæstesijournalen).

Et flergangs lejringssæt består af:

• En ramme - OBS må ALDRIG monteres på hovedstykket på lejet

• 2 klodser, må IKKE anvendes til andet end TG!

• 2 lyserøde puder

Placering:

• OP1
  • 4 stk. flergangs lejringssæt er placeret i forrum ved stue 16/17
• OP4
  • Lejringsskabet på stue 78 og 80
  • Ved indgangen til upakningsrum 78/80 - skab F.

Éngangspuder:

• En pakke éngangspuder enten TG 450 eller TG 450 Wedge

TG 450 éngangspuder er placeret i depot ved 26/27 og i forrum ved stue 16/17

TG 450 Wedge (kile) éngangspuder er placeret i forrum ved stue 16/17

###TABEL_1###

 

Må ikke anvendes ved:

• Isolationspatienter, grundet velcro

• Ved operationer hvor der skal tippes i sideleje, da afdelingen ikke har erfaring med anvendelse af TrenGuard ved indgreb hvor patienten tippes i sideleje

• Patienter der er opereret i nakkehvirvlerne, har en svær Mb Scheuermann og lign.

• Indgreb estimeret til under 90 minutter

Anvendelse:

• Patienten lejres i rygleje med armene ned langs siden Lejring af patient i rygleje, Herlev matriklen

• Ved operationer hvor der tippes i Trendelenburg, og hvor skulderstøtter normalt ville være anvendt

• Patienter der er kendt med skulderproblemer, samt ved indgreb der er estimeret til kirurgtid over 90 minutter

• Der skal være DIREKTE kontakt mellem hud og pude, derfor må der IKKE være stof eller hår mellem patientens nakke og TG 450 / TG 450 Wedge

• OBS at puden med "bump" placeres korrekt på rammen, der er markeringsstreger på rammen

• OBS at "bumpet" hviler sikkert på trapezius musklen

###TABEL_2###

• OBS at patientens ører er fri af puden

###TABEL_3###

• Ved patienter op til max 160 kg, kan tippes i op til 35 grader

• Patienter med lav højde og højt BMI, kort hals og fed "nakkepølle" skal lejres på TG 450 med Kile (disse er placeret ved stue 16/17)

• De lilla/lyserøde flergangs laterale stabiliserings lejringspuder, skal placeres under patientens skuldre. Disse er IKKE skulderstøtter!

###TABEL_4###

• Der udføres prøvetip inden afspritning

Efter anvendelse:

• Lilla/lyserøde puder tørres af med grøn Wet Wipe af operationspersonalet

• Klodser tørres af med grøn Wet Wipe af operationspersonalet

• Rammen tørres af med grønl Wet Wipe af operationspersonalet

• Husk at placere udstyret i skabet efter brug

Tilbage til top

Afdelingsledelserne har et fælles ansvar for, at der til stadighed er ressourcer til indkøb af nødvendigt lejringsudstyr/hjælpemidler. 

afsnitsledelsen for Bedøvelse og Operation 1 og 4 har ansvar for, at alt relevant personale bliver oplært/instrueret i lejringsudstyr og hjælpemidler.

Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.

Tilbage til top

Lejring af patient til gynækologisk laparoskopi og Da Vinci® kirurgi, Herlev matriklen

http://www.eventscribe.com/2016/posters/ORMC/SplitViewer.asp?PID=NTQ3ODUxNjI4OQ

trenguard artikel.pdf

Anatomi/fysiologi 1: ###NAVN### ###NAVN###. Nyt Nordisk Forlag. København 1991

Anæstesi. ###NAVN### ###NAVN### ###NAVN### et al.  5. udgave FADL 2020

Nurse Anesthesia: ###NAVN### J. Monti. USA 2005

Anestesisykepleie: ###NAVN### L Hovind et al. Oslo 3. udgave 2021

Operationssygepleje: ###NAVN### Kolding Rørvik. Nyt Nordisk forlag 2010

Operasjonssykepleie: Dåvøy og Eide. Gyldendal 2. udgave 2019

Research into the effect of pressure during surgical operations and the development of pressure sores. University of Wales, School of Nursing.

Lejring af operationspatienter: Sygeplejersken 18/94

Lejringsbetingede nerveskader og patientforsikring: Ugeskrift for læger 33/95

Research into effect of pressure during operations and the development of pressure sores. De Keyser Germain. University of Wales, School of Nursing. En MSDN; Hogeschool van Utrecht.

Øjenpleje hos patienter i generel anæstesi, Herlev matriklen

Grundbog i lejring

Forebyggelse af tryksår under operation

 

Tilbage til top