Laparoskopisk hysterektomi - LSH & LVH, Fremstillingskort OP 4

Indhold

Indikation

Fibromer, meno- metrorrhagia.

Formålet med operationen

At fjerne årsagen til patientens gener.

###TABEL_1###

Apparaturdepot øst                                                                           

Evt ESG-400 med ThunderBeat og ekstra skærm

Medicinrum - Køleskabet

Evt. Hyalobarrier ved supravaginal hyst - tages ikke med før sidst i operationen

Sutur

PDS sutur på UR6 nål

V-loc sutur ( Vaginaltop)

På operationsstuen

YellowFins benstøtter

Sidestøtter m. polstring x 2

Ringers laktat

Lejring

Yellofins, lidt flekterede knæ, patella peger lige op.

Pt. placeres 5 cm ud over lejets kant, samtidig med at lænden hviler på lejet.

Begge arme langs siden i polstret armskjuler (husk ”ballon handsker” i pt`s hænder)

TrendGuard foretrækkes ellers skulderstøtte lateralt for, acromion, på begge skuldre, så nerveskade på n. brachialis undgås.

Husk, prøvetip af lejet i 30o graders Trendelenburg

Forberedelse til opertion

Afvask til KAD samt anlæggelse af gel i urethra, ifgl. procedurebeskrivelsen, af usteril hjælper.

Huddesinfektion med farvet Klorhexidin sprit 0,5% fra ribbenskurvaturen til midt på begge femores og ud til begge side, af steril sygeplejerske.

Fremgangsmåde

Afdækning:

  1. Hjertestykke klæbes på vulva så rectum er dække, pakkes ud til STOP-mærkatet.
  2. Afdækning sættes på abdomen og foldes ud over ben og krop.
  3. Resten af hjertestykket foldes ud og overskydende ”afdækning” klippes af.
  4. Der laves fraktioneret evt abrasio
  5. KAD, RUMI eller HOHL-manipulator anlægges af lægen. Herefter skifter lægen handsker.

Den assisterende sygeplejerske står mellem pt`s ben. Herfra instrumenterer hun samtidig med hun holder/ styrer uterusmanipulatoren. Her kan hjælpe arm sættes på.

5 eller 12mm optisk port placeres i navlen, alt efter størrelsen på endoeye/optik.

Der placeres 2 stk 5mm trocar i ve side til 5mm instrumenter

5mm trocar placeres i hø. side til 5mm instrumenter.

Kabel til endoeye/optik, ledning til el-kirurgi, suge- og skylleslange samt insufflatorslange lægges ud på pt.s ve side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles rack.

Ekssufflatorslange lægges ud på pt.s højre side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles apparaterne.

Der kan installeres Hyalobarrier på vaginaltoppen for at mindske risikoen for adhærencer.

Når laparoskopien er slut, luftes patienten godt ud, da CO2 i abdomen giver smerter postoperativt.

Port huller i abdomen lukkes med Novosyn 3-0 Rapid.

Er der lavet total hysterectomi lukkes vagina laparoscopisk med V-loc sutur

Kan også lukkes nedefra med vaginal sutur bakke, lonestar og spekel bakke

Udsug af røg fra abdomen

Exsufflationsslangen sættes på en af portenes haner (ikke kamera). Sæt udsugeapp. på midterstilling (ved lap.-markeringen) med  kontinuerligt sug ca. 30 %

Præparat

I dagtimerne sendes det tørt til PAI

I vagterne fikseret m. formalin