Laparoskopi, fremstillingskort OP 1

Indhold

Indikation

Ovariecyste, smerter.

Formålet med operationen

Visuelt at gennemgå abdomen for at identificere årsagen til pt.s symptomer/gener og fjerne denne/disse.                

###TABEL_1###

Suturer

PDS 2-0 UR6 nål (fascien).

Lejring 

  • Benene lejres i amerikanske benstøtter eller i lige leje med benpuder til knæ og ankel. 
  • Begge arme langs siden i polstret armskjuler, oppustet handske i hænder. 
  • Trend Guard ramme og pude til hoved.

Forberedelse til operationen

  • Lige eller GU-leje. Spørg operatør inden operationen.
  • Ved brug af Schackes tang føres den gennem collum op i uterus.
  • Loddet hænges på Schackes tang.
  • Benene fældes i 30o. 
  • Husk prøve vip Trendelenburg på 30 grader ved Trend Guard.

Huddesinfektion

Klorhexidinsprit farvet 0,5 % x 2 fra ribbenskurvaturen til 10 cm ud på lårene. Helt ud til begge sider.

Afdækning

Laparoskopiafdækningen påsættes og foldes ud over benene.

Fremgangsmåde

Lille incision i navlen, heri 2 lus til at løfte bugvæggen fra underliggende organer (tarme, ventrikel og aorta).

Veres kanyle stikkes igennem incisionen ind i abdomen. 

Nogle læger ønsker NaCl i kanylen, dette suges ind i abdomen grundet undertrykket her.

Luftslangen tilkobles insufflator og CO2 insuffleres. Veress kanyle fjernes og 5 eller 10 mm Trocar stikkes i abdomen.

Optikken med påmonteret lyskabel stikkes igennem Trocar.

CO2-slangen kobles på Trocaren.

Lusene fjernes.

Brænder og sugeskylleaggregat monteres og tilkobles.

Der laves 3 hjælpeincisioner nederst på abdomen.

I siderne placeres 5 mm samt 12 mm port.                   

Abdomen gennemgås visuelt, og der tages evt. skyllevand fra abdomen.

Gennem de 4 porte opereres pt. Endobag, gennem 12 mm Trocar, når præparatet fjernes.

Under synets vejledning sys fascien.

Resten af instrumenterne fjernes fra abdomen og pt. ”luftes” godt ud, da CO2 i abdomen giver smerter postoperativt.

Schackes tang fjernes og evt. også KAD.

Efter endt laparoskopi injiceres Bupivacain 0,5 % i cikatricerne.

Fås et malignt svar på frysemikroskopi, konverteres til åben operation.  

Pt. lægges i rygleje med benene på benplader.

Forbinding

Mepore, ble og nettrusse.

Præparater

Frysemikroskopi sendes tørt over til Patologisk Afdeling

Præparaterne sendes tørt over til patologerne i dagtimerne, fikseret med formalin i vagten.

Oprydning

Loddet til Schackes tang vaskes i vaskemaskinen, resten sendes til SUC.