Anvendes af sygeplejersker på Operationsgangen OP 1, Herlev matriklen således at alle nødvendige instrumenter, apparaturer m.m. forefindes på operationsstuen inden operationen.
Instruksen anvendes til ovenstående ingreb, hvor indikationen er fibromer, meno- metrorrhagia.
Formålet med operationen: At fjerne årsagen til patientens gener.
Ting markeret med *--* stjerne skal kun tages med ved vaginal sutur efter hysterectomi
Sterildepotet
G's reol:
HOHL uterusmanipulator
Laparoskopi kit
*Lonestar speculum (hvis total hyst) *
*Hooks til Lonestar x 4 (hvis total hyst) *
Medicindepotet:
I køleskab evt. Hyalobarrier ved supravaginal hyst.
Laparoscopivogn gang stue 11 eller stue 27 :
*Evt. ekstra laparoskopiske nåleholdere ve. eller hø. drejet samt assistent holder*
Suturer:
Sterildepotet 14:
(Versaport Optical 12 mm med troicar (kun ved 10 mm Endoeye))
På operationsstuen:
Lejring:
Forberedelse til opertion:
Afvask til KAD samt anlæggelse af installationsgel i urethra, ifgl. procedurebeskrivelsen, af usteril hjælper.
Huddesinfektion med farvet Klorhexidin sprit 0,5% fra ribbenskurvaturen til midt på begge femores og ud til begge sider, af steril sygeplejerske.
Fremgangsmåde:
Afdækning:
1. Hjertestykke klæbes på vulva så rectum er dækket, pakkes ud til STOP-mærkatet.
2. Afdækning sættes på abdomen og foldes ud over ben og krop.
3. Resten af hjertestykket foldes ud og overskydende ”afdækning” klippes af.
4. Der laves evt. fraktioneret abrasio
5. KAD og HOHL-manipulator anlægges af lægen. Herefter skifter lægen handsker.
Den assisterende sygeplejerske står mellem pt.s ben. Herfra instrumenterer hun samtidig med hun holder/styrer uterusmanipulatoren. Her kan hjælpe-arm sættes på.
5 eller 12 mm optisk port placeres i navlen, alt efter størrelsen på endoeye/optik.
Der placeres 2 stk. 5 mm trocar i ve. side til 5 mm instrumenter.
5 mm trocar placeres i hø. side til 5 mm instrumenter.
Kabel til endoeye/optik, ledning til el-kirurgi, suge- og skylleslange samt insufflatorslange lægges ud på pt.s ve. side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles rack.
Ekssufflatorslange lægges ud på pt.s højre side, fastgøres med velcrobånd og tilkobles apparaterne.
Der kan installeres Hyalobarrier på vaginaltoppen for at mindske risikoen for adhærencer.
Når laparoskopien er slut, luftes patienten godt ud, da CO2 i abdomen giver smerter postoperativt.
Port-huller i abdomen lukkes på vanlig vis.
Er der lavet total hysterectomi lukkes vagina laparoscopisk med V-loc sutur.
Kan også lukkes nedefra med vaginal sutur bakke, lonestar og spekel bakke.
Udsug af røg fra abdomen.
Ekssufflationsslangen sættes på en af portenes haner (ikke kamera). Der kan ekssuffleres gennem Olympus insufflator (speciel slange) eller på en VIO ekssufflator.
Præparat:
I dagtimerne sendes det tørt til PAI.
I vagterne fikseret m. formalin.
Hvis cervix er fjernet:
Vaginaltoppen lukkes med
(evt.Vicryl 0 CT2)
Områdeledelsen er ansvarlig for, at operationspersonalet er bekendt med instruksen, samt at der skabes de nødvendige rammer for ajourføring af instruksen.
Den enkelte medarbejder på Operationsgangen OP 1, Herlev matriklen er ansvarlig for at kende og følge instruksen i forhold til ovenstående indgreb