Kølemaskine

• Sundhedsfagligt personale på afsnit for Intensiv Behandling.
• Instruksen beskriver brugen af kølemaskine CritiCool^TM til at opnå og opretholde en given temperatur.
• Kølemaskinen kan anvendes for målrettet at styre patientens centrale temperatur til 36.0 efter et hjertestop.

Tilbage til top

Klargøring af kølemaskine

1. Fjern låget til vandtanken og fyld vandhanevand til max. niveau - ca. 6 L. Hold øje med at vandniveauet ikke bliver overfyldt.
2. Placer dragten i sengen.
3. Kobl dragten til maskinen via de blå slanger.
4. Klemmerne skal være lukkede.
5. Midterste slange på dragten vil være der, vandet kommer fra maskinen og ind i dragten.
6. I dragten er der 2 klortabletter af hensyn til hygiejnen i vandet. Der kan derfor være en lugt af klor på stuen.
7. Tilslut hud- og centraltemperatur-kabler til apparatet i de respektive stik for udtag.
   • Perifer temperatur til venstre på maskinen, centraltemperatur til højre.
8. Start maskinen på bagsiden - til højre for el-kablet.
9. Maskinen gennemgår selvtest når der tændes for den.
   • Selvtesten varer 3 minutter. Afbryd ikke selvtesten.
   • Indstil kølebehandlingen til 36 ^o C.
10. Man kan med fordel starte maskinen, når man får meldt patienten.

###TABEL_1###

 

Start af behandling og placering af patienten

Tjek i øverste bjælke, at der står ”kølerbehandling”, og at du ser et ”snefnug” ved køler/varmestatus bjælken - ellers vælg dette på modusknappen.

###TABEL_2###

 

Indstilling af temperaturen

• Set-point temperaturen på kølemaskinen er forudindstillet til 33 ^oC.
• Vha. piletasterne kan temperaturen ændres til 36.0 Kølemaskinen har en følsomhed på +/- 1^oC.
• Det er indgiften af NaCl, der primært skal sænke patientens temperatur, hvorefter dragten skal holde temperaturen nede.
• Når der er forskel mellem set-point temperaturen og den centrale temperatur vil en yderligere nedsættelse af set-point temperaturen ikke påvirke vandtemperaturen i dragten.

###TABEL_3###

 

Under behandling

Under vurderingsskemaet i SP tilføjes en række/gruppe ”kølebehandling” hvori start-og sluttidspunktet for brugen af kølemaskinen noteres.

Aflæsningsmulighed

Der er hukommelse i op til 11 timer i aflæsningerne. Både kerne- og perifertemperatur vises ”real time” øverst oppe.

Standby

Ved brug af standby overvåges den centrale temperatur kun. Vandet cirkulerer ikke i maskinen, og der sker ingen regulering af temperaturen.

Standby bruges, hvis patienten fx skal til CT scanning. (Klemmerne på dragten lukkes og kobles fra).

Ved opstart igen, kabler kobles på igen og tryk på modusknappen. → TJEK systemfunktionsstatus for aktiv køling.

Afslutning af behandling

1. Når patientens centrale temperatur har været holdt på 36 ^oC i 24 timer, påbegyndes opvarmningen mod normotermi.
   De 24 timer regnes fra det tidspunkt patienten har opnået en central temperatur på 36 ^oC.
2. Opvarmning sker ved at øge den centrale temperaturen på kølemaskinen med max. 0,5 ^oC per time. Man kan også med fordel øge den centrale temperatur på maskinen med 0,2 ^oC.
3. Tjek på kontrolpanelet, at ”snefnugget” vendes til en sol som indikation for, at der føres varme til patienten.
4. Når en stabil central temperatur er opnået, slukkes apparatet på ON/OFF-knappen bag på maskinen.
5. Patienten beholder dragten på et stykke tid – et par timer – idet man da kan starte afkølingen igen, hvis der er behov herfor.
6. Dragten tømmes for vand ved at lade klemmerne stå åbne. - Tyngdekraften tømmer dragten (ca. 15 min.).

 

###TABEL_4###

 

 Apparatet tømmes for vand

• Tænd på ON /OFF-knappen igen - der vil komme alarmer, idet der mangler følere.
• Afstil alarmen.
• Det blå kabel kobles fra dragten, og en lille adaptor (den hvide slange på dragten du klipper af, når du frakobler slangesættet fra de blå slanger ved behandlingsstop) kobles til miderste blå kabel, som placeres i håndvasken.
• Maskinen startes igen, og den tømmer sig selv for vand.
• En evt. rest af vand kan suges op med et sugekateter.

 Seponering af dragten

• Fjern temperaturproberne fra patienten og kasser engangsdelene.
• Dragten kasseres som dagrenovation.

Plastslangerne

• De afklippede klare plastslanger afmonteres ved at klemme på metalkoblingen og kasseres som almindelig dagrenovation.
• De blå kabler løsnes fra apparatet på samme måde.

 Rengøring af apparat

• Kølemaskine og flergangsslangerne rengøres og efterfølgende desinficeres med relevante rengøringsklude.
• Låget på vandtanken tages af, så tanken kan tørre.

 Service

1. Systemkalibrering foretages hver 6. måned af anæstesiologisk afdelings medicotekniker.
2. Hver 12. måned skal filtret skiftes.

Fejlmeldinger

Besked til ansvarshavende sygeplejerske/medicoteknikerne ved uregelmæssigheder.

OBS inden og under behandling:

 

###TABEL_5###

 

Tilbage til top

-

Tilbage til top

Målrettet temperaturstyring efter hjertestop

Tilbage til top

-

Tilbage til top

Tilbage til top