Al medicin ordineres af lægen, der som udgangspunkt lægger best/ord herfor i SP inden anvendelse. I visse situationer er det fysisk ikke muligt for lægen at placere en ordination i SP. For at imødekomme behov for uopsættelig dispensering og/eller administrering af medicin til den akut kritisk syge patient i sådanne situationer, kan sygeplejersken anvende:
Akutmedicinmappe i medicinrum
For at imødekomme akutte behov for uopsættelig dispensering af medicin til den akut kritisk syge patient, hvor der ikke er mulighed for at placere en ordination i SP (f.eks. klargøring af Noradrenalin til patienten meldt til, men endnu ikke ankommet til ITA), anvender sygeplejersken efter mundtlig ordination med sikker kommunikation fra lægen, mappen Akutmedicin. Mappe indeholder blandevejledninger og VIP-instrukser for de infusioner som sygeplejersken kan dispensere og forberede efter sikker mundtlig kommunikation. Det drejer sig om følgende lægemidler:
Medicinen dispenseres og administreres efter den relevante VIP-instruks, og der påsættes rød medicinlabel med angivelse af lægemiddel og koncentration samt dato, klokkeslæt og patientens navn og CPR-nummer.
Mappen er placeret i medicinrummet og opdateres i forhold til ændringer i afdelingens medicininstrukser.
Når det er praktisk muligt, placeres best/ord i SP af lægen og sygeplejersken efterdokumenterer dispensering og administrering i MDA tidstro.
Yderligere findes en nødproceduremappe som indeholder de hyppigst anvendte IV-blandevejledninger for bl.a. antibiotika. Denne mappe er placeret i konferencerummet, hvor afsnittes øvrige relevante nødproceduremapper er placeret.
Sygeplejerskens præferenceliste med akutmedicin
For at imødekomme behov for uopsættelig dispensering og administrering af medicin til den akut kritisk syge patient, hvor lægen er forhindret i at placere en ordination i SP (f.eks. optaget af akutte situationer) kan sygeplejersken, efter ordination fra lægen via sikker mundtlig kommunikation i SP via præferencelisten best/ord ved sygeplejersker oprette en best/ord på det pågældende lægemiddel. Denne ordination godkendes af lægen så snart, at det er muligt i forhold til prioritering af akutte opgaver og senest ved vagtens afslutning. Dette gælder følgende lægemidler:
Bolus:
Atropin – engangsordination
Furosemid – engangsordination
Glucose infusion 500 mg/ml – engangsordination
Midazolam – engangsordination
Morfin i.v. – en gang ved behov
Nitroglycerin sublingual spray
Oxycodon i.v. 1 mg/ml – en gang ved behov
Paracetamol i.v. 1 g – engangsordination
Paracetamol tabl. 1 g – engangsordination
Serenase i.v. - engangsordination
Infusioner
Amiodaron, bolus og vedligehold
Dexmedetomidin
Magnesiumsulfat
Nitroglycerin
Noradrenalin
Propofol 20 mg/ml
Remifentanil
Inhalationer
Berodual – engangsordination
Inhalation NaCl
I.v.-væsker
Glucose isotonisk 1000 ml – engangsordination
NaCl isotonisk 1000 ml – engangsordination
Ringer-laktat 1000 ml - engangsordination
Det er den ordinerendes læges ansvar at sikre, at de relevante best/ord lægges i SP samt godkende de af sygeplejersken i SP indlagte best/ord.
Det er sygeplejerskens ansvar at sikre sig en mundtlig ordination på den nødvendige medicin samt sikre, at det dispenserede og administrerede medicin dokumenteres tidstro i SP.