Håndtering af dialysekateter

Formålet er at sikre en ensartet tilgang til håndtering af dialysekatetre ved åbning og lukning af dialysekateteret ved til- og frakobling på CRRT-maskinen.
For selve anlæggelsesproceduren, forbindingsskift og observationer ved dialysekateter, henvises til den regionale vejledning fra Sundhedsplatformen: Centrale venekatetre (CVK) inkl. akutte dialysekatetre - ikke tunnelerede til børn og voksne - anlæggelse, observation, pleje og seponering 
For selve CRRT-behandlingen henvises til vores lokale vejledning: CRRT til den kritisk syge patient 

Sundhedsfagligt personale på Intensiv Behandling.

Tilbage til top

-

Tilbage til top

Dialysekateter til klargøring til kobling på CRRT-maskine

Rekvisitter:   

• 2 stk. 20 ml luer lock sprøjter fyldes med isotonisk NaCl
• 2 stk. 2,5 ml luer lock sprøjter 
• Usterile handsker
• Sterilt underlag 50 x 60 cm
• Aftørringsserviet med Klorhexidinswaps 0,5 % 
• Tape, 2-4 stykker sættes på bordkanten

Procedure i relation til dialysekateteret ved opstart af CRRT

Da dialysekatetre altid er lukkede med antikoagulans skal dette aspireres ud.

Aspirer med 2,5 ml luerlock sprøjte 2 ml fra arteriebenet for at fjerne antikoagulationslås (se nedenstående afsnit).  

• Luk klemmen
• Skyl kateteret med 20 ml NaCl - luk klemmen. Lad sprøjten sidde på.
• Indløbsslangen kobles til arteriebenet     
• Samme procedure udføres på venebenet
• CRRT-maskine opstartes efter instruktion på Prismaflex-skærmen

Dialysekateter til klargøring ved frakobling af CRRT-maskine

Efter anlæggelse af dialysekateteret samt ved dialysepause skal kateteret altid lukkes med Citraflow.

Citraflow, kateterlås er væske til antikoagulation samt til forebyggelse af infektioner i dialysekatetre.

Procedure:

• Aftør og rens kateterbenene med aftørringsserviet Klorhexidin 0,5 %.
• Begge kateterben skylles igennem med 20 ml isotonisk NaCl.
• Installer den eksakte mængde af Citraflow, som står angivet på det enkelte kateterben. Bemærk, at der er forskel på mængden i det blå og det røde ben.
• Injicer Citraflow langsomt - min. ½ min. - per lumen i kateteret og luk herefter klemmen til.
• Påsæt prop med Klorhexidin direkte på begge kateterben (mørk grøn prop fra Curos).

Holdbarhed

Installeret Citraflow i dialysekateterben har en holdbarhed på 3 døgn/72 timer.

Bemærk at væsken efter installation i kateterbenene kan farves lys rosa.

Citrat er trombolytisk, og de blodpartikler, som findes i kateteret mellem dialysebehandlingerne, forklarer den lys rosa farve.

Dialysekateterproblemer og forslag til løsninger

Dialysekatetre må kun anvendes til dialyse.

Har man alarmer på indløbstryk eller returtryk, skyldes det sandsynligvis kateterproblemer.

Det er svært at trække blod ud af et af benene

• Skyl på kateteret med 20 ml NaCl
• Tjek om kateterbenene er klistret sammen, hvor klemmen har været trykket sammen
• Rul kateterbenet mellem fingrene for at få det til at slippe
• Tjek om kateteret kinker
• Roter evt. kateteret en ½ omgang i krave

Det er svært at trække ud på arteriebenet; men frit ind- og udløb på venebenet

• Løsningen kan da være at køre omvendt på kateteret (obs. recirkulation)
• Vær obs. på at returtrykket ikke er for højt

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top

-

Tilbage til top