Evita V500 (respiratorenhed) og Infinity C500 (betjeningsskærm)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Genvej til indhold

Instruksen indeholder følgende afsnit:

1. Betjening af Evita V500
2. Opstart af Evita V500
3. Slangesystem, valg af
4. Ventilationsmodi
5. Ventilationsvisning
6. Alarmer
7. Skift af slangesæt, rengøring af respiratoren og klargøring af anvendte dele
8. Afprøvning efter rengøring
9. O₂-behandling

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejerske på afsnittet for Intensiv Behandling.

Tilbage til top

Definitioner

-

Tilbage til top

Fremgangsmåde

1. Betjening af EVITA V500 foregår på samme måde som EVITA XL.

   Evita skærmen betjenes både med touch screen, drejehjul og en kombination af disse.

   Skærmen er inddelt i forskellige felter, som kort er beskrevet i boksen nedenunder.
    

    
   ###TABEL_1###

   
   Evita V 500 kan både bruges til:

   • Ved ”rent” touch screen, aktiveres den givne funktion/indstilling ved at der trykkes på skærmen og den aktiverede funktion/indstillings knap skifter farve fra lysegrøn til mørkegrøn (mørkegrøn = funktionen er aktiv).
   • Bliver knappen gul ved berøring skal handlingen bekræftes ved tryk på drejeknappen i skærmens nederste højre hjørne (”Gul på hjul”).
   • Respiratorbehandling.
   • NIV-behandling.
   • O2-behandling.
      
2. Opstart af Evita V500

• Tryk på ON/OFF knappen på forsiden af betjeningsskærmen. (Nederst venstre hjørne).
• Vælg Ny Voksen (eller Ny Barn); - knappen bliver gul, og valg bekræftes med drejeknappen (”Gul på hjul”). Siden Start/Standby vises.
  
  Indtast patientens højde (Idealvægten beregnes ud fra kropshøjde) .
    ###TABEL_2###

• Indstil evt. ventilationsindstillinger. (Beskrivelse af de mulige ventilationsindstillinger - se senere).
• Vælg Tube/NIV.

Vælg enten Tube/NIV

###TABEL_3###

 

Vælg evt. Sl.syst./fugter

• Vælg evt. Slangesystem (umiddelbart altid dobbelt opvarmet slangesæt med mindre at patienten ”kun” skal have O2-behandling, her vælges enkelt opvarmet slangesæt).

Vælg Systemtjek

Systemtjek indbefatter: Apparattjek og Tjek af slangesystem.

Apparattjek udføres efter rengøring af respiratoren i forbindelse med klargøring af ren stue. Apparattjek - tryk på start, bekræft og følge instruktionerne i instruktions-feltet.

 

###TABEL_4###

 

Tjek af sl.system udføres efterfølgende og efter samme procedure. Når begge test er udført, dækkes respiratorslangerne med en ren plastikpose, og på skorsten på respiratorslangesæt lades testlungen blive på.

• Efter tjek af sl.system- retur til Start/standby-fanen for at vælge ventilationsindstillinger/ eller vælg via højre kolonne.
• Tryk start

Når patienten ankommer i afdelingen, startes Evita V500 som ovenfor beskrevet. Højde, tubetype og størrelse indtastes, ventilationsmodus og indstillinger vælges, og ventilationen startes.

• Vælges der ikke en ventilationsmodus, vil Evita V500 starte op i modi VC-AC med indstillinger beregnet ud fra patienthøjde (og dermed idealvægt).
• Hvis patienthøjde og tube ikke kendes, udføres blot slangesystemtest, og Evita V500 sættes i standby indtil patienten ankommer.

3. Slangesystem, valg af 
   Der kan vælges imellem forskellige slangesystem. På I104 benyttes som standard:
   • Respiratorslanger med varmvandsbefugtning – ”Slangesystem dobbelt opvarmet”.
   • Ved O2 behandling (Hudsonmaske, trakeostomimaske (”banan”) og high-flow iltbrille) – ”Slangesystem opvarmet”.

   Skift af slangesystem (indbefatter også eksspirationsventil og flowmeter) kan kun foregå med Evita i standby, dette gælder også ved rutinemæssigt skift hver 14. dag. Patienten ventileres med ventilationspose, imens skiftet pågår.
   
   Slangesystem vælges således:
    

   ###TABEL_5###

    

4. Kort beskrivelse af de mest anvendte ventilationsmodi
   (Ikke de store ændringer, dog er terminologien ændret).
   
   Følgende ventilationsmodi er valgt for I104:
   
   VC-AC (Volume Control - Assist Control):
   Volumen kontrolleret ventilation med fast inspirationsflow og backup-respiration. Dvs. patienten har mulighed for at trigge respiratoren/have spontan respiration.
   Der gives det samme volumen til patienten, hvad enten den er kontrolleret eller spontant udløst.

   PC-BiPAP (Pressure Control - BiPAP):
   Trykkontrolleret ventilation med mulighed for at patienten kan trigge respiratoren/have spontan respiration.
   Patienten kan trigge respiratoren på både det høje tryk niveau (Pinsp) og det lave tryk niveau (PEEP). Trigger patienten respiratoren på PEEP niveau, gives der en forudindstillet PS. Ønskes total kontrolleret ventilation, sættes Δ Supp til 0.
   Respiratoraftrapning på denne modus, gøres ved at reducere RF (kan reduceres til 0,5) og give passende PS, som dernæst også reduceres, så patienten til sidst er på CPAP.

   PC-APRV (Pressure Control - Airway Pressure Release Ventilation):
   Trykkontrolleret ventilation. Inspirationstiden er længere, og eksspirationstiden kortere end ved f.eks. PC-BiPAP. Medfører lavere peaktryk – open lung ventilation. Velegnet til ARDS patienter men formentlig ikke KOL patienter.
   Patienten kan trigge/have spontan respiration.

   SPN-CPAP/PS:
   Spontan ventilation med PS eller CPAP, uden back-up ventilation udover respiratorens apnø-ventilation.

   Disse 4 ventilationsmodi vil formentlig være dem, I104 vil anvende mest.

   Der er mulighed for andre modi – se venligst brugervejledning ”Infinity Acute Care System”, udgivet af Dräger. 

   Ved de forskellige ventilationsmodi er der forskellige tilvalg, som bl.a. ACT (automatisk tubekompensation), Apnø, Autoflow og Suk.

   Det er muligt at sammenkoble enkle ventilationsindstillinger, således at I:E ratio beholdes kontant under ændring RF/Ti. (Vælg Forb. Under ventilationsindstillinger).

5. Ventilationsvisninger
   Ventilationen kan vises/fremstilles i 6 visninger. Berør knappen Visninger i hovedmenulinjen.
   Visningerne er indstillet som følger:
   Visning 1: Viser de basale kurver og parametre, der anvendes ved respiratorbehandling.
   Visning 2. Viser de basale kurver og parametre, der anvendes ved respiratorbehandling.
   Visning 3: Parametre og kurver til brug ved NIV behandling.
   Visning 4: Dynamisk visning med tryk/volumen, og beregning af compliance og resistance.
   Visning 5: Trend kurver.
   Visning 6: Smart Pulmonary View er en grafisk visning af compliance og resistance. For yderligere beskrivelse se s. 306 i Drägers manual.

6. Alarmer
   Alarmer prioriteres på Evita V500.

   Baggrundsfarven i meddelsesfeltet viser de aktive meddelelsers prioritet.

   Alarm:            Meddelelse med høj-rød baggrund.

   Advarsel:        Meddelelse med gul baggrund.

   Eksempler:     Meddelelse med lav-blå baggrund.
    

   ###TABEL_6###



7. Skift af slangesæt, rengøring af respiratoren og klargøring af anvendte dele
   Skift af slangesystem

   • Slangesystem og eksspirationsventil inkl. flowsensor skiftes under behandling hver 7. dag og efter endt behandling.
   • Respiratorslangerne demonteres og kasseres som dagrenovation.
   • Eksspirationsventilen demonteres og vaskes.
   • Flowsensor vaskes som vanligt (dvs. 10 min. i sprit og skal efterfølgende lufttørres).
   • Respirator aftørres med gule WetWipe klude; betjeningsskærm aftørres med ”sølv”glas WetWipe. Betjeningsskærmen tørres efter med en tør klud for at forhindre striber på skærmen.

   Afmontering af flowsensor samt eksspirationsventilen
    

   ###TABEL_7###  
    

   Klargøring og montering af eksspirationsventilen og flowsensor
    

   ###TABEL_8###

    

8. Afprøvning efter rengøring

   • Klargør med fugter og respiratorslanger samt testlunge.
   • Vælg fanen Systemtjek - herefter vælges Apparattjek.
   • ”Test gasforsyning” springes over. Den tager 3 minutter og skal kun gøres hver 3. måned. Maskinen giver en melding, når det er tid for denne test.
   • Test af slangesystem udføres ikke.
   • Efter test sættes en klar plastikpose over respiratorslangerne samt dato skrives på.
      
9. O₂ behandling
   • Kan levere 100 % ilt med op til 50 liter i flow.
   • Velegnet til patienter med high-flow iltbrille.
   • Kan anvendes til trakeostomerede patienter, der har ”respiratorpauser” med trakealmaske (”banan”) og/eller taleventil.
   • Kan anvendes som iltbehandling via hudsonmaske til patient, der ekstuberes, og hvor slangesystemet kan anvendes.
   • Slangesystem ”opvarmet” vælges, hvis ikke det allerede er gjort.
   • Man skal være opmærksom på, at den FiO2 som angives på respiratoren, ikke er den FiO2 som patienten får i sine lufveje. Den vil altid være mindre ved åbne iltbehandlingssystemer.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

-

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Er udarbejdet på baggrund af Glostrups Intensiv afsnits vejledning.

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

-

Tilbage til top

Bilag

-

Tilbage til top