Eksplorativ laparotomi, fremstillingskort OP 1

Indikation

Mistanke om ondartet lidelse eller stor uterus/cyste eller intervalkirurgi.

Formålet med operationen

Åbne bughulen, diagnostisere og fjerne årsagen til patientens symptomer eller så meget som muligt.

Fjerne resttumor eller så meget som muligt efter kemoterapi.

###TABEL_1###

Lejring, huddesinfektion og afdækning

Lige leje med støttepuder til knæ og ankel, arme ud til siden på armbræt.

Huddesinfektion som til sectio da der ofte bruges tværsnit.

Fremgangsmåde

Som regel tværsnit, enkelte gange længdesnit (spørg kirurg).

Har pt. ascites, suges ca. 30 ml op i Jeanett sprøjte og sendes til cytologi, ellers laves skyllevand fra abdomen med NaCl også til cytologi. Sendes til patologisk afdeling

Det syge væv fjernes og sendes til frysemikroskopi.

Frysemikroskopisvar med benign diagnose

Abdomen lukkes på vanlig vis.

Frysemikroskopisvar med malign diagnose

Ved c. ovarii fjernes uterus, begge adnexae og oment, eller så meget som muligt.

Er patienten inoperabel tages biopsier fra forskellige steder i abdomen.

Ved mucinøst adenocarcinom og borderline fjernes appendix.

Hertil bruges:

• Novosyn 2-0 12 x 45cm - ligatur af appendix oment
• 2 Kochere sættes på appendix ved roden, skæres af med kniv
• Novosyn 0 til ligatur af appendix stumpen
• Novosyn 3-0 JB nål til tobakspose sutur
• Anatomisk pincet til at putte appendix stumpen med
  • Kochere, anatomisk pincet og kniven er urene, de placeres i lille fad.

Hvis der skal opereres på tarm, tilkaldes afd. D's vagthavende bagvagt.

Forbinding

Mepore plaster, ble og nettrusse.

Præparater

Frysemikroskopi: Tørt præparat bæres over til Patologisk Afdeling peroperativt.

Patienten holdes bedøvet, og der lægges våde servietter i abdomen. 

Andre præparater sendes tørre i dagtimerne. Fikseres med Formalin i vagten.