Operationsvarighed

5-8 timer.

Antibiotika

Efter ordination i SP.

Lejring

Rygleje med extension og begge arme ude. Lejring af patient i rygleje til operation, Herlev matriklen

Blødning

700-4000 ml

Monitorering

Standard.

A-kanyle anlægges på indikation

Timediurese

Duodenalsonde (spørg kirurgen om den skal blive liggende i det postoperative forløb)

Engangs varmetæppe

2 store I.V. adgange.

Evt blodvarmer klar.

Anæstesi

Generel anæstesi + epiduralanalgesi. Indledning med propofol, fentanyl, rocuronium. Vedligeholdelse af søvn og analgesi peroperativt kan foregå ved en af nedenstående metoder.

• Inhalations-anæstetikum + remifentanil infusion + morfin 0,15-0,3 mg/kg i.v. givet 45-60 minutter inden vækning. Morfindosis afhænger af om epi infusion er givet/gives peroperativt.       

• Inhalations-anæstetikum + løbende indgift af fentanyl peroperativt

• Propofol/remifentanil infusion + morfin 0,15-0,3 mg/kg i.v. givet 45-60 minutter inden vækning. Morfindosis afhænger af om epi infusion er givet/gives peroperativt

• Propofol/remifentanil infusion + løbende indgift af fentanyl peroperativt

Derudover epidural analgesi:

• Testdosis med lidocain 2% med adrenalin, 3 ml inden anæstesiindledning.

• På det tidspunkt hvor epiduralinfusion ønskes påbegyndt peroperativt kan gives bolus bupivacain ½% 3-6 ml efterfulgt af infusion med bupivacain ½% 3-5 ml/time.

Væskebehandling

Der føres væskeskema og stiles mod væskebalance +500 til +1500 ml ved anæstesiens afslutning.

Indgift af  Ringer acetat/ lactat og SAG-M til hgb >5,0. Livstruende blødning samt kontrollabel blødning - transfusionsstrategi